Neue Studie: verlängertes Überleben bei Pankreaskrebs durch Chemotherapie vor und nach der Operation

BerlinPatienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs (PDAC), die vor und nach der Operation Chemotherapie erhielten, lebten länger. Eine Studie des Yale Cancer Center und der Yale School of Medicine zeigte, dass diese Patienten bessere Überlebensraten hatten als jene, die nur nach der Operation Chemotherapie bekamen. PDAC ist eine der häufigsten und tödlichsten Krebsarten. Bis 2030 wird er voraussichtlich die zweitgrößte Ursache für Krebstodesfälle in den USA sein.

Die Studie verwendete eine modifizierte Version der FOLFIRINOX-Chemotherapie. Diese Behandlung kombiniert:

• Calciumfolinat
• Fluorouracil
• Irinotecan-Hydrochlorid
• Oxaliplatin

2011 wurde FOLFIRINOX zur Behandlung von metastasierendem Bauchspeicheldrüsenkrebs zugelassen. In einer Studie erhielten die Patienten sechs Zyklen der Behandlung vor der Operation und weitere sechs danach. Um Nebenwirkungen zu verringern, wurden die Dosen leicht reduziert. Eine Veröffentlichung aus dem Jahr 2016 bestätigte, dass diese Dosisreduktion die Ergebnisse nicht negativ beeinflusste.

Die Studie umfasste 46 Patienten. Davon schlossen 37 alle sechs Zyklen vor der Operation ab, und bei 27 konnte der Tumor erfolgreich entfernt werden. Nach zwölf Monaten hatten 67% der Patienten keinen Fortschritt ihrer Krankheit. Zudem lebten 59% der Patienten mindestens zwei Jahre nach Abschluss der vollständigen Behandlung.

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Diese Studie war bahnbrechend und bedeutend für Patienten mit Pankreaskrebs (PDAC). Dr. Jill Lacy begann sie im Jahr 2014 mit dem Ziel, eine 50%ige Wahrscheinlichkeit zu erreichen, dass sich der Zustand der Patienten innerhalb von 12 Monaten nicht verschlechtert. Zu dieser Zeit kehrten selbst behandelbare Pankreaskrebse in 90 % der Fälle zurück und führten zum Tod.

Dr. Michael Cecchini, Co-Direktor des Kolorektal-Programms am Smilow Cancer Hospital und YCC, leitete eine Studie, um Chemotherapie früher im Behandlungsverlauf einzusetzen und bessere Ergebnisse zu erzielen. Neue Methoden wie die Überprüfung von zirkulierender Tumor-DNA (ctDNA) und dem Krebsmarker Keratin 17 kamen dabei zum Einsatz. Sie stellten fest, dass Patienten, bei denen vier Wochen nach der Operation ctDNA im Blut nachgewiesen wurde, schlechtere Prognosen hatten als jene ohne ctDNA.

Dr. Cecchini betonte die Notwendigkeit größerer klinischer Studien. Die Ergebnisse legen nahe, eine umfassendere Untersuchung zu FOLFIRINOX vor einer Operation bei Patienten mit operablem Bauchspeicheldrüsenkrebs durchzuführen. Trotz der Veränderungen in der Standardbehandlung sind die Daten dieser Studie sehr ermutigend, so Dr. Cecchini.

Die am 20. Juni in JAMA Oncology veröffentlichte Studie bietet Hoffnung für die 15-20% der Bauchspeicheldrüsenkrebspatienten, deren Tumore chirurgisch entfernt werden können. Dies könnte ein bedeutender Fortschritt in der Behandlung dieser schweren Krebsart sein.