Nieuw onderzoek: chemotherapie vóór operatie verlengt overleving bij sommige alvleesklierkankerpatiënten

AmsterdamPatiënten met alvleesklierkanker (PDAC) die zowel vóór als na de operatie chemotherapie ontvingen, leefden langer. Uit een onderzoek van Yale Cancer Center en Yale School of Medicine bleek dat deze patiënten een hogere overlevingskans hadden vergeleken met degenen die eerst een operatie ondergingen en daarna chemotherapie. PDAC is een van de meest voorkomende en dodelijke kankersoorten. Tegen 2030 wordt verwacht dat het de tweede belangrijkste oorzaak van kankersterfte in de VS zal zijn.

De studie maakte gebruik van een aangepaste versie van de chemotherapiebehandeling FOLFIRINOX. Deze behandeling combineert:

• leucovorine calcium
• fluorouracil
• irinotecan hydrochloride
• oxaliplatin

In 2011 werd FOLFIRINOX goedgekeurd voor de behandeling van uitgezaaide alvleesklierkanker. In deze studie kregen patiënten zes cycli van de behandeling voor de operatie en nog eens zes cycli erna. De doseringen werden iets verlaagd om bijwerkingen te verminderen. Een publicatie uit 2016 bevestigde dat deze doseerverlaging de uitkomsten niet negatief beïnvloedde.

De proef omvatte 46 patiënten. Daarvan rondden 37 alle zes cycli voor de operatie af, en 27 hadden een succesvolle tumorverwijdering. Na 12 maanden zag 67% van de patiënten geen verslechtering van hun ziekte. Bovendien leefde 59% van de patiënten ten minste twee jaar na het voltooien van de behandeling.

Lees ook:

Vandaag · 23:18

Olifantenzeehonden keren verbluffend terug na bijna uitsterving

Dit onderzoek was baanbrekend en belangrijk voor patiënten met alvleesklierkanker (PDAC). Dr. Jill Lacy startte de studie in 2014. Het doel was om minstens 50% kans te hebben om binnen 12 maanden geen achteruitgang te vertonen. Destijds hadden zelfs behandelbare vormen van alvleesklierkanker een kans van 90% om terug te keren en de dood te veroorzaken.

Dr. Michael Cecchini, mede-directeur van het colorectale programma van Smilow Cancer Hospital en YCC, leidde een studie om chemotherapie eerder in de behandeling te integreren voor betere resultaten. Ze gebruikten nieuwe technieken zoals het detecteren van circulerend tumor-DNA (ctDNA) en de kanker marker keratine 17. Ze ontdekten dat patiënten met ctDNA in hun bloed vier weken na de operatie slechtere uitkomsten hadden dan degenen zonder.

Dr. Cecchini gaf aan dat grootschaligere klinische studies noodzakelijk zijn. De bevindingen ondersteunen het uitvoeren van een grotere studie om FOLFIRINOX voor de operatie bij patiënten met operabele pancreaskanker verder te onderzoeken. Hij benadrukte dat hoewel de standaardzorg is veranderd, de gegevens uit deze studie zeer bemoedigend zijn.

Het onderzoek, gepubliceerd op 20 juni in JAMA Oncology, geeft hoop aan de 15-20% van de pancreaskankerpatiënten bij wie de tumor chirurgisch verwijderd kan worden. Dit zou een belangrijke vooruitgang kunnen betekenen in de behandeling van deze ernstige vorm van kanker.