新研究: 術前化学療法が一部の膵臓がん患者の生存を延ばす可能性

Tokyo膵臓がん（PDAC）の患者で、手術の前後に化学療法を受けた人々は、寿命が長くなることが明らかになりました。イェールがんセンターとイェール大学医学部の研究によると、これらの患者は手術の後に化学療法を行った患者よりも生存率が高いことが分かりました。PDACは最も一般的で致命的ながんの一つであり、2030年までにはアメリカでがんによる死因の第2位になると予測されています。

この研究では、FOLFIRINOX化学療法を改良したバージョンが使用されました。この治療法は以下の薬剤を組み合わせています。

• ロイコボリンカルシウム
• フルオロウラシル
• イリノテカン塩酸塩
• オキサリプラチン

2011年に、FOLFIRINOXは転移性膵臓がんの治療に承認されました。この研究では、患者は手術前に6サイクルの治療を受け、その後さらに6サイクルが行われました。副作用を軽減するために投与量はやや減らされました。2016年の発表では、この投与量の削減が治療結果に悪影響を及ぼさないことが確認されました。

試験には46名の患者が参加しました。そのうち37名が手術前にすべての6サイクルを完了し、27名が腫瘍の摘出手術に成功しました。12ヶ月後には67%の患者が病状の悪化を免れました。さらに、患者の59%は完全な治療を終えた後、少なくとも2年間生存しました。

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本研究は膵臓癌 (PDAC)患者にとって新しく重要なものでした。ジル・レイシー博士が2014年に開始しました。目的は、12か月以内に症状が悪化しない可能性を50%以上にすることでした。その当時、治療可能な膵臓癌でも90%の確率で再発し、死亡に至るリスクがありました。

スマイロー癌病院とYCCの結腸直腸プログラムの共同ディレクターであるマイケル・チェッキーニ博士は、治療効果を向上させるために化学療法を早期に行う研究を主導しました。彼らは、新しい手法として循環腫瘍DNA（ctDNA）や癌マーカーであるケラチン17を使いました。研究結果によれば、術後4週間後に血中にctDNAが検出された患者は、それが検出されなかった患者よりも良くない転帰をたどることがわかりました。

セッキーニ博士は、より大規模な臨床試験が必要であると述べました。この結果は、手術が可能な膵臓癌患者に対して、手術前にFOLFIRINOXを使用するためのさらなる研究を行うことを支持しています。標準治療は変わったものの、この研究のデータは非常に有望であると彼は言及しました。

6月20日にJAMA Oncologyに掲載されたこの研究は、腫瘍を外科的に切除できる15-20%の膵臓癌患者に希望をもたらすものです。この進展は、この深刻な癌の治療において重要な一歩となる可能性があります。