Studio Yale: la chemioterapia pre-operatoria allunga la vita per alcuni pazienti con tumore pancreatico
RomeI pazienti affetti da carcinoma pancreatico (PDAC) che hanno ricevuto la chemioterapia sia prima che dopo l'intervento chirurgico hanno vissuto più a lungo. Uno studio condotto dal Yale Cancer Center e dalla Yale School of Medicine ha rilevato che questi pazienti presentavano migliori tassi di sopravvivenza rispetto a quelli che avevano subito l'intervento chirurgico seguito dalla chemioterapia. Il PDAC è uno dei tipi di cancro più comuni e mortali. Entro il 2030, si prevede che diventerà la seconda principale causa di decessi per cancro negli Stati Uniti.
Lo studio ha utilizzato una versione modificata del trattamento chemioterapico FOLFIRINOX. Questo protocollo combina:
- calcio folinato
- fluorouracile
- irinotecano cloridrato
- oxaliplatino
Nel 2011, il FOLFIRINOX è stato approvato per il trattamento del cancro pancreatico metastatico. In questo studio, i pazienti hanno ricevuto sei cicli di trattamento prima dell'intervento chirurgico e altri sei cicli successivamente. Le dosi sono state leggermente ridotte per attenuare gli effetti collaterali. Una pubblicazione del 2016 ha confermato che questa riduzione delle dosi non ha influito negativamente sui risultati.
Il trial ha coinvolto 46 pazienti. Di questi, 37 hanno completato tutti i sei cicli prima dell'intervento chirurgico e 27 hanno avuto i loro tumori rimossi con successo. Dopo 12 mesi, il 67% dei pazienti non ha avuto un peggioramento della malattia. Inoltre, il 59% dei pazienti è sopravvissuto per almeno due anni dopo aver terminato il trattamento completo.
Questo studio, innovativo e di grande rilevanza per i pazienti affetti da cancro pancreatico (PDAC), è stato avviato dalla Dottoressa Jill Lacy nel 2014. L'obiettivo era di ottenere almeno il 50% di probabilità di non peggiorare entro 12 mesi. All'epoca, anche i tumori pancreatici trattabili avevano il 90% di probabilità di recidiva e morte.
Dr. Michael Cecchini, co-direttore del programma colorettale presso lo Smilow Cancer Hospital e YCC, ha guidato uno studio per anticipare la chemioterapia nel trattamento al fine di ottenere risultati migliori. Hanno utilizzato nuovi metodi come il controllo del DNA tumorale circolante (ctDNA) e il marcatore tumorale cheratina 17. Hanno scoperto che i pazienti con presenza di ctDNA nel sangue quattro settimane dopo l'intervento chirurgico avevano prognosi peggiori rispetto a quelli senza tale presenza.
Il Dr. Cecchini ha affermato che sono necessari studi clinici più ampi. I risultati incoraggiano a svolgere uno studio più grande per esaminare l'uso di FOLFIRINOX prima dell'intervento chirurgico nei pazienti con cancro al pancreas operabile. Ha sottolineato che, nonostante i cambiamenti nelle cure standard, i dati di questo studio sono molto promettenti.
Lo studio, pubblicato su JAMA Oncology il 20 giugno, offre speranza al 15-20% dei pazienti affetti da cancro al pancreas che possono sottoporsi alla rimozione chirurgica dei tumori. Questo potrebbe rappresentare un importante progresso nel trattamento di questa grave forma di cancro.
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