Ensayo global confirma beneficios de antiácidos en pacientes ventilados

MadridPantoprazol, un medicamento común, puede ayudar a detener el sangrado gastrointestinal superior en adultos críticamente enfermos que están en ventilación mecánica. Investigadores de la Universidad McMaster descubrieron esto en un estudio global y un metaanálisis. Los resultados se publicaron el 14 de junio de 2024 en The New England Journal of Medicine y NEJM Evidence.

Pantoprazol se utiliza frecuentemente para tratar la acidez causada por la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Los pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) suelen recibir este medicamento para prevenir úlceras por estrés en el estómago, lo que puede provocar hemorragias. Existen preocupaciones sobre los efectos secundarios, como un mayor riesgo de muerte en pacientes gravemente enfermos. Esta investigación proporciona directrices claras para los equipos de cuidados críticos sobre cómo usar estos medicamentos.

Deborah Cook, profesora en la Universidad McMaster, mencionó que su estudio es el más grande de su tipo a nivel mundial, encabezado por Canadá. Comentó que los médicos, enfermeros y farmacéuticos de la UCI comenzarán a utilizar esta información de inmediato. Los resultados también se incluirán en las pautas de práctica utilizadas globalmente.

Detalles del Estudio REVISE:

• El estudio se denominó Reevaluación de la Inhibición de Erosiones por Estrés (REVISE).
• Se trató de un ensayo clínico aleatorizado.
• Se comparó pantoprazol con un placebo.
• Participaron 68 centros en ocho países.
• Más de 4,800 pacientes fueron aleatorizados.

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Pantoprazol redujo la probabilidad de hemorragia grave en el estómago y los intestinos para los pacientes con ventilación mecánica, pero no disminuyó la tasa de mortalidad. La hemorragia grave ocurrió en el 1% de los pacientes que tomaron pantoprazol y en casi el 4% de los que recibieron un placebo. Después de 90 días, el 29% de los pacientes que tomaron pantoprazol habían fallecido, en comparación con el 30% de los pacientes que recibieron un placebo.

Los investigadores también llevaron a cabo un meta-análisis. Revisaron 12 ensayos aleatorizados sobre el uso de inhibidores de la bomba de protones para la prevención de sangrado gastrointestinal en 10,000 pacientes en estado crítico. Las evidencias mostraron:

• Reducción de la incidencia de sangrado gastrointestinal superior clínicamente importante.
• Poco o ningún efecto sobre la mortalidad.
• Ningún efecto sobre la neumonía.
• Poco o ningún efecto sobre la infección por C. difficile.

Varias organizaciones respaldaron esta investigación, entre ellas los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, el Fondo para la Aceleración de Ensayos Clínicos, Physicians Services Incorporated de Ontario, la Asociación de Organización de Ciencias de la Salud de Hamilton y el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia.

Pantoprazol ayuda a prevenir el sangrado gastrointestinal superior en pacientes con ventilación mecánica sin alterar otros resultados importantes. Este estudio ofrece pruebas contundentes que pueden orientar a los equipos de UCI en la toma de decisiones inteligentes. Además, demuestra el valor de la colaboración internacional en ensayos clínicos.