Wereldwijd onderzoek bevestigt voordeel pantoprazol bij bloedingpreventie voor beademde patiënten

AmsterdamPantoprazol, een veelgebruikt medicijn, kan helpen bij het stoppen van bloedingen in de bovenste delen van het maag-darmkanaal bij ernstig zieke volwassenen die aan de beademing liggen. Onderzoekers van de McMaster University hebben dit aangetoond in een wereldwijde studie en meta-analyse. De resultaten werden op 14 juni 2024 gepubliceerd in The New England Journal of Medicine en NEJM Evidence.

Pantoprazol wordt vaak gebruikt om brandend maagzuur veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te behandelen. Patiënten op intensive care-afdelingen (ICU's) krijgen dit medicijn vaak om stresszweren in de maag te voorkomen, die kunnen leiden tot bloedingen. Er zijn zorgen over bijwerkingen, zoals een verhoogd risico op sterfte bij zeer zieke patiënten. Dit onderzoek biedt duidelijke richtlijnen voor kritische zorgteams over het gebruik van deze medicijnen.

Deborah Cook, hoogleraar aan de McMaster Universiteit, verklaarde dat hun onderzoek het grootste in zijn soort ter wereld is, geleid door Canada. Ze gaf aan dat IC-artsen, verpleegkundigen en apothekers deze informatie direct zullen gaan gebruiken. Ook zullen de resultaten worden opgenomen in praktijkrichtlijnen die wereldwijd worden toegepast.

Details van de REVISE Trial:

• De proef heette de Re-evaluatie van de Remming van Stress-Erosies (REVISE) Trial.
• Het betrof een gerandomiseerde gecontroleerde studie.
• Pantoprazol werd vergeleken met een placebo.
• De studie werd uitgevoerd in 68 centra in acht landen.
• Meer dan 4.800 patiënten werden willekeurig toegewezen.

Lees ook:

Vandaag · 11:00

Is de Melkweg een zeldzame kosmische schat?

Pantoprazol verminderde de kans op ernstige bloedingen in de maag en darmen bij patiënten aan de beademing, maar het verminderde de kans op overlijden niet. Ernstige bloedingen kwamen voor bij 1% van de patiënten die pantoprazol gebruikten en bij bijna 4% van degenen die een placebo namen. Na 90 dagen was 29% van de patiënten die pantoprazol gebruikten overleden, vergeleken met 30% van de patiënten die een placebo gebruikten.

Onderzoekers voerden ook een meta-analyse uit. Ze beoordeelden 12 gerandomiseerde onderzoeken naar protonpompremmers voor de preventie van maag-darmbloedingen bij 10.000 ernstig zieke patiënten. De bevindingen toonden aan:

• Een verminderde incidentie van klinisch belangrijke bloedingen in de bovenste tractus digestivus.
• Weinig of geen effect op mortaliteit.
• Geen effect op longontsteking.
• Weinig of geen effect op C. difficile-infectie.

Verschillende organisaties ondersteunden dit onderzoek, waaronder de Canadian Institutes for Health Research, het Accelerating Clinical Trials Fund, de Physicians Services Incorporated of Ontario, de Hamilton Association of Health Sciences Organization en de National Health Medical Research Council van Australië.

Pantoprazol voorkomt bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal bij patiënten die aan de beademing liggen, zonder andere belangrijke uitkomsten te beïnvloeden. Deze studie levert overtuigend bewijs dat IC-teams kan helpen bij het maken van verstandige keuzes. Daarnaast benadrukt het de waarde van internationale samenwerking in klinische onderzoeken.