환자 인공호흡기 사용 시 위장 출혈 예방에 판토프라졸 효과 입증 국제 연구

Seoul팬토프라졸은 일반적으로 사용되는 약물로, 인공호흡기를 사용하는 중증 환자에서 상부 위장관 출혈을 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다. 맥마스터 대학교의 연구자들이 전 세계적인 연구와 메타 분석을 통해 이를 발견했습니다. 이 결과는 2024년 6월 14일자 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신 및 NEJM 에비던스에 발표되었습니다.

판토프라졸은 주로 위식도 역류 질환에 의한 속쓰림 치료에 사용됩니다. 중환자실에 있는 환자들은 종종 위에서 출혈로 이어질 수 있는 스트레스 궤양을 예방하기 위해 이 약을 처방받습니다. 하지만 이 약물은 심각한 부작용이 있다는 우려가 있으며, 특히 상태가 매우 나쁜 환자들 사이에서는 사망 위험이 높아질 수 있습니다. 이 연구는 중환자 치료팀에게 이러한 약물 사용에 대한 명확한 지침을 제공합니다.

맥마스터 대학의 교수인 데보라 쿡은 그들이 수행한 연구가 세계 최대 규모의 연구라고 밝혔으며, 캐나다가 이를 주도하고 있다고 말했다. 그녀는 중환자실의 의사, 간호사, 약사들이 이 정보를 즉시 활용할 것이라고 전했다. 이 결과는 전 세계적으로 사용되는 진료 지침에도 포함될 예정이다.

REVISE 시험의 세부사항:

• 이 시험은 스트레스 침식 억제를 재평가하는 시험(REVISE Trial)로 불렸습니다.
• 무작위 대조 임상 시험으로 진행되었습니다.
• 펜토프라졸이 위약과 비교되었습니다.
• 8개국에 걸쳐 68개 센터가 참여했습니다.
• 4,800명 이상의 환자가 무작위 배정되었습니다.

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팬토프라졸은 인공호흡기를 사용하는 환자들에서 위와 장의 심각한 출혈 위험을 줄였지만 사망률에는 영향을 미치지 않았습니다. 팬토프라졸을 복용한 환자 중 1%가 심각한 출혈을 경험한 반면, 위약을 복용한 환자에서는 약 4%가 같은 증상을 보였습니다. 90일 후, 팬토프라졸을 복용한 환자의 29%가 사망한 반면, 위약을 복용한 환자에서는 30%가 사망했습니다.

연구진은 메타 분석을 수행했습니다. 10,000명의 중환자를 대상으로 위장관 출혈 예방을 위한 프로톤 펌프 억제제의 12개의 무작위 시험을 검토했습니다. 증거에 따르면, 다음과 같은 결과가 나타났습니다:

• 상부 위장관 출혈의 임상적으로 중요한 발생률 감소.
• 사망률에는 큰 영향을 미치지 않음.
• 폐렴에 대한 효과 없음.
• C. difficile 감염에는 거의 영향 없음.

여러 기관들이 이 연구를 지원했으며, 그 중에는 캐나다 건강 연구소, 임상 시험 가속화 기금, 온타리오의 의사 서비스 법인, 해밀턴 보건 과학 조직 협회, 그리고 호주의 국립 건강 의료 연구 위원회가 포함되어 있습니다.

판토프라졸은 인공호흡기를 사용하는 환자에서 상부 위장관 출혈을 예방하는 데 도움이 되며, 다른 중요한 결과에는 영향을 미치지 않습니다. 이 연구는 ICU 팀이 현명한 결정을 내리는 데 도움이 되는 강력한 증거를 제공하며, 세계적인 임상 시험 협력의 중요성을 보여줍니다.