Global studie bekräftar fördelen med pantoprazol för att förebygga blödning hos ventilerade patienter.

StockholmPantoprazol, ett vanligt läkemedel, kan hjälpa till att stoppa blödningar i övre mag-tarmkanalen hos kritiskt sjuka vuxna som ligger i respirator. Forskare vid McMaster University upptäckte detta i en global studie och metaanalys. Resultaten publicerades den 14 juni 2024 i The New England Journal of Medicine och NEJM Evidence.

Pantoprazol används ofta för att behandla halsbränna orsakad av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Patienter på intensivvårdsavdelningar (IVA) får ofta detta läkemedel för att förhindra stresssår i magen, vilka kan orsaka blödningar. Det finns oro över biverkningar, som en ökad risk för död hos mycket sjuka patienter. Denna forskning ger tydliga riktlinjer för intensivvårdsteam om hur dessa mediciner ska användas.

Deborah Cook, professor vid McMaster University, uppgav att deras studie är den största i sitt slag i världen och leds av Kanada. Hon påpekade att intensivvårdsläkare, sjuksköterskor och apotekare omedelbart kommer att börja använda denna information. Resultaten kommer också att inkluderas i praktiska riktlinjer som används globalt.

Detaljer om REVISE-studien:

• Studien hette Reevaluating the Inhibition of Stress Erosions (REVISE).
• Det var en randomiserad kontrollerad studie.
• Pantoprazol jämfördes med placebo.
• Studien genomfördes vid 68 centra i åtta länder.
• Över 4 800 patienter deltog och blev randomiserade.

Läs också:

Idag · 09:01

Stamcellstransplantat reparerar makulära hål hos primater framgångsrikt

Pantoprazol minskade risken för allvarliga blödningar i mage och tarmar hos patienter som låg i respirator, men det minskade inte risken för dödsfall. Allvarlig blödning inträffade hos 1 % av patienterna som tog pantoprazol och nästan 4 % av dem som fick placebo. Efter 90 dagar hade 29 % av patienterna på pantoprazol avlidit, jämfört med 30 % av patienterna på placebo.

Forskare genomförde också en meta-analys där de granskade 12 randomiserade studier av protonpumpshämmare för förebyggande av GI-blödningar hos 10 000 kritiskt sjuka patienter. Resultaten visade:

• Minskad förekomst av kliniskt viktiga blödningar i övre mag-tarmkanalen.
• Liten eller ingen effekt på dödlighet.
• Ingen effekt på lunginflammation.
• Liten eller ingen effekt på C. difficile-infektion.

Flera organisationer stödde denna forskning, inklusive Kanadensiska institutet för hälsovetenskap, Accelerating Clinical Trials Fund, Physicians Services Incorporated i Ontario, Hamilton Association of Health Sciences Organization och Australiens nationella råd för hälsovetenskaplig forskning.

Pantoprazol bidrar till att förebygga blödningar i övre mag-tarmkanalen hos patienter med respirator, utan att påverka andra viktiga resultat. Denna studie ger starka bevis som kan hjälpa intensivvårdsteam att fatta kloka beslut. Den understryker också vikten av internationellt samarbete inom kliniska studier.