Globalne badanie potwierdza korzyści pantoprazolu w zapobieganiu krwawieniu u pacjentów na respiratorach.

WarsawPantoprazol, popularny lek, może pomóc w zatrzymaniu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u ciężko chorych dorosłych pacjentów podłączonych do respiratora. Badacze z Uniwersytetu McMaster doszli do tego wniosku na podstawie globalnego badania i metaanalizy. Wyniki zostały opublikowane 14 czerwca 2024 roku w czasopismach The New England Journal of Medicine i NEJM Evidence.

Pantoprazol jest często stosowany w leczeniu zgagi spowodowanej chorobą refluksową przełyku (GERD). Pacjenci na oddziałach intensywnej terapii (OIT) często otrzymują ten lek w celu zapobiegania wrzodom stresowym w żołądku, które mogą prowadzić do krwawienia. Istnieją obawy dotyczące skutków ubocznych, takich jak zwiększone ryzyko śmierci w przypadku bardzo chorych pacjentów. Badania te dostarczają jasnych wytycznych dla zespołów zajmujących się opieką krytyczną, dotyczących stosowania tych leków.

Deborah Cook, profesor na Uniwersytecie McMaster, stwierdziła, że ich badanie jest największym tego typu na świecie, prowadzone przez Kanadę. Podkreśliła, że lekarze, pielęgniarki oraz farmaceuci z oddziałów intensywnej terapii zaczną od razu wykorzystywać te informacje. Wyniki zostaną także uwzględnione w wytycznych praktycznych stosowanych na całym świecie.

Szczegóły badania REVISE:

Badanie nazwano REVISE (Reewaluacja Inhibicji Erozji Stresowych). Było to randomizowane badanie kontrolowane, w którym porównywano pantoprazol z placebo. Brało w nim udział 68 ośrodków z ośmiu krajów. Wzięło w nim udział ponad 4800 pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grup badawczych.

Zobacz również:

Dzisiaj · 09:01

Przełom: komórki macierzyste naprawiają dziury w siatkówce małp

Pantoprazol zmniejszył ryzyko poważnych krwawień w żołądku i jelitach u pacjentów podłączonych do respiratorów, ale nie zmniejszył ryzyka zgonu. Poważne krwawienia wystąpiły u 1% pacjentów przyjmujących pantoprazol i u prawie 4% pacjentów otrzymujących placebo. Po 90 dniach 29% pacjentów stosujących pantoprazol zmarło, w porównaniu do 30% pacjentów na placebo.

Badacze przeprowadzili również metaanalizę. Przeanalizowali 12 randomizowanych badań dotyczących zastosowania inhibitorów pompy protonowej w zapobieganiu krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmujących 10 000 ciężko chorych pacjentów. Dowody wskazały na:

• Zmniejszenie częstości występowania istotnych klinicznie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego.
• Minimalny lub żaden wpływ na śmiertelność.
• Brak wpływu na występowanie zapalenia płuc.
• Minimalny lub żaden wpływ na infekcję C. difficile.

W badania te zaangażowało się kilka organizacji, w tym Kanadyjskie Instytuty Badań nad Zdrowiem, Fundusz Przyspieszania Badań Klinicznych, Physicians Services Incorporated z Ontario, Stowarzyszenie Nauk Medycznych w Hamilton oraz Narodowa Rada Badań Medycznych Australii.

Pantoprazol zapobiega krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów podłączonych do respiratorów, nie wpływając na inne istotne wyniki. Badanie to dostarcza solidnych dowodów, które mogą poprowadzić zespoły na OIOM-ie do podejmowania mądrych decyzji. Ukazuje również znaczenie międzynarodowej współpracy w badaniach klinicznych.