Ny studie: De flesta doseringsproblem med blodförtunnare uppstår efter den första ordinationen

StockholmMånga amerikaner använder blodförtunnande medel, kallade antikoagulantia, för att förhindra blodproppar som kan leda till hjärtattacker och stroke. De flesta av dessa patienter använder direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) som rivaroxaban (Xarelto) och apixaban (Eliquis). En studie av Michigan Medicine visade att dessa mediciner ofta ges i fel dos efter första receptet. Dessa doseringsfel kan få allvarliga, livshotande konsekvenser.

Här är några viktiga punkter från studien:

Doseringsproblem uppstår hos upp till var åttonde patient. De flesta problem uppstår under uppföljningsbesök, inte vid den ursprungliga förskrivningen. Sjuksköterskor och apotekare spelar en avgörande roll i den kontinuerliga övervakningen. Endast 18 % av doseringsvarningarna leder till kontakt med förskrivaren, men förändringar görs tre fjärdedelar av gångerna när kontakt sker.

Direkta orala antikoagulantia blev tillgängliga år 2010 och blev snabbt populära. Till skillnad från äldre blodförtunnare som warfarin behövs inga regelbundna tester för att kontrollera deras effektivitet. Däremot har dessa läkemedel komplicerade doseringsregler som är beroende av faktorer som njurfunktion och andra mediciner patienten använder.

Studien undersökte receptdata från fem år (2018-2022) och fann att nästan 70% av doseringsvarningarna inträffade under uppföljningsbesök. Detta understryker vikten av kontinuerlig kontroll. Verktyg som hjälper läkare att fatta beslut fokuserar ofta på att få doseringen rätt från början, men tar vanligtvis inte hänsyn till behovet av fortlöpande övervakning.

Läs också:

Igår · 22:12

Nya insikter: Djupa vänskaper ökar lyckan hos unga ensamstående

Geoffrey Barnes, seniorförfattare och docent vid U-M Medical School, betonade vikten av regelbundna kontroller för att undvika problem med blodproppar eller blödningar. Sjukhusen i Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative arbetar med att utveckla och testa särskilda team. Dessa team försöker säkerställa att patienter får de säkraste och mest effektiva blodförtunnarna under deras behandling.

Sjuksköterskor och farmaceuter i dessa team är väldigt viktiga. De hjälper till att övervaka eventuella problem som kan uppstå, även månader eller år efter att en patient har börjat med blodförtunnande medel. När förskrivare kontaktas angående doseringsproblem gör de ändringar i 75% av fallen. Men studien visade att endast 18% av doseringsvarningarna leder till att förskrivaren blir kontaktad. Detta pekar på en brist i kommunikationen och understryker behovet av bättre system för att skydda patienterna.

Grace C. Herron, en fjärdeårsstuderande vid U-M Medical School och huvudförfattare av studien, förklarade att för att förbättra förskrivningen av DOAC behöver sjukvårdssystemen fokusera på den långa perioden som kan pågå från månader till år. Det är viktigt att noggrant övervaka detta för att förhindra doseringsfel, vilka kan få allvarliga konsekvenser.

Denna studie påpekar att hanteringen av antikoagulantbehandling är komplex. Även om DOAK-preparat är enklare att hantera på vissa sätt, kräver de ändå noggrann och kontinuerlig uppmärksamhet. Resultaten visar att förbättrad kommunikation och övervakning kan avsevärt öka patientsäkerheten.