Nuevo estudio: problemas con dosis de anticoagulantes surgen tras la prescripción inicial

MadridMuchos estadounidenses usan anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos que pueden causar infartos y derrames cerebrales. La mayoría de estos pacientes utilizan anticoagulantes orales directos (DOAC) como rivaroxabán (Xarelto) y apixabán (Eliquis). Un estudio realizado por Michigan Medicine reveló que estos medicamentos a menudo se administran en la dosis incorrecta después de la primera receta. Estos errores de dosificación pueden tener efectos graves y potencialmente mortales.

A continuación, los puntos más relevantes del estudio:

• Hasta uno de cada ocho pacientes presenta problemas con la dosificación.
• La mayoría de los inconvenientes surgen durante las visitas de seguimiento, no al momento de la prescripción inicial.
• Las enfermeras y los farmacéuticos desempeñan un papel crucial en la monitorización continua.
• Solo el 18% de las alertas de dosificación generan contacto con el médico, pero en tres cuartas partes de esos casos se realizan cambios.

Los anticoagulantes orales directos se introdujeron en 2010 y rápidamente ganaron popularidad. A diferencia de anticoagulantes más antiguos como la warfarina, no requieren pruebas regulares para verificar su eficacia. No obstante, las normas de dosificación de los DOAC son complejas y dependen de factores como la función renal y otros medicamentos que esté tomando el paciente.

El estudio analizó los datos de prescripciones de un periodo de cinco años (2018-2022) y descubrió que casi el 70% de las alertas de dosificación ocurrieron durante las visitas de seguimiento. Esto resalta la importancia de los controles continuos. Las herramientas que ayudan a los médicos en la toma de decisiones suelen centrarse en ajustar la dosis correctamente al inicio, pero generalmente no abordan la necesidad de un monitoreo constante.

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Geoffrey Barnes, autor principal y profesor asociado en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan, resaltó la importancia de realizar chequeos regulares para evitar problemas de coagulación o sangrado. Los hospitales integrantes de la Iniciativa de Mejora de la Calidad en Anticoagulación de Michigan están trabajando para crear y probar equipos especializados. Estos equipos se aseguran de que los pacientes reciban los anticoagulantes más seguros y efectivos durante su tratamiento.

Los enfermeros y farmacéuticos en estos equipos son fundamentales. Ellos vigilan cualquier problema que pueda surgir, incluso meses o años después de que un paciente comience a tomar anticoagulantes. Cuando se contacta a los médicos sobre algún problema de dosificación, realizan cambios el 75% de las veces. Sin embargo, el estudio reveló que solo el 18% de las alertas de dosificación resultan en contactar a un médico. Esto demuestra una falta de comunicación y evidencia la necesidad de mejores sistemas para mantener a los pacientes seguros.

Grace C. Herron, estudiante de cuarto año en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y autora principal del estudio, explicó que para mejorar la prescripción de DOAC, los sistemas de salud deben enfocarse en el período prolongado que puede extenderse de meses a años. Es crucial monitorear de cerca para evitar errores de dosificación, los cuales pueden tener consecuencias graves.

Este estudio subraya la complejidad de la gestión de la terapia anticoagulante. Aunque los DOAC son más fáciles de usar en ciertos aspectos, todavía requieren una atención continua y minuciosa. Los resultados sugieren que una mejor comunicación y supervisión podrían mejorar significativamente la seguridad de los pacientes.