Nowe badanie: Większość problemów z dawkowaniem leków przeciwzakrzepowych występuje po pierwszej recepcie

WarsawWielu Amerykanów stosuje leki rozrzedzające krew, zwane antykoagulantami, aby zapobiegać zakrzepom, które mogą prowadzić do zawałów serca i udarów mózgu. Większość z tych pacjentów używa doustnych antykoagulantów bezpośrednich (DOAC) takich jak riwaroksaban (Xarelto) i apiksaban (Eliquis). Badanie przeprowadzone przez Michigan Medicine wykazało, że te leki często są przepisywane w niewłaściwej dawce po pierwszej recepcie. Te błędy w dawkowaniu mogą mieć poważne, zagrażające życiu skutki.

Oto kluczowe wnioski z badania:

Problemy z dawkowaniem występują u co ósmego pacjenta. Większość trudności pojawia się podczas wizyt kontrolnych, a nie przy pierwotnym przepisie leku. Pielęgniarki i farmaceuci odgrywają kluczową rolę w ciągłym monitorowaniu. Tylko 18% sygnałów dotyczących dawkowania prowadzi do kontaktu z lekarzem, ale jeśli już dojdzie do takiego kontaktu, zmiany wprowadzane są w trzech czwartych przypadków.

Bezpośrednie doustne antykoagulanty pojawiły się na rynku w 2010 roku i szybko zyskały na popularności. W przeciwieństwie do starszych leków przeciwkrzepliwych, takich jak warfaryna, nie wymagają regularnych testów w celu sprawdzenia ich skuteczności. Jednak DOAC mają skomplikowane zasady dawkowania, które zależą od czynników takich jak funkcja nerek i inne leki przyjmowane przez pacjenta.

Badanie przeanalizowało dane o przepisywaniu leków z pięcioletniego okresu (2018-2022) i wykazało, że prawie 70% ostrzeżeń dotyczących dawkowania miało miejsce podczas wizyt kontrolnych. To podkreśla znaczenie regularnych kontroli. Narzędzia wspierające decyzje medyczne zazwyczaj koncentrują się na początkowym ustaleniu właściwej dawki, ale zazwyczaj nie uwzględniają potrzeby ciągłego monitorowania.

Zobacz również:

Dzisiaj · 00:13

Przełom w okulistyce: SI ratuje wzrok dzieciom

Geoffrey Barnes, starszy autor i profesor nadzwyczajny w U-M Medical School, podkreślił konieczność regularnych kontroli w celu uniknięcia problemów z krzepliwością krwi lub krwawieniem. Szpitale w ramach Michigan Anticoagulation Quality Improvement Initiative pracują nad utworzeniem i testowaniem specjalnych zespołów. Te zespoły starają się zapewnić pacjentom najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze leki przeciwzakrzepowe podczas ich leczenia.

Pielęgniarki i farmaceuci w tych zespołach odgrywają kluczową rolę. Monitorują potencjalne problemy, które mogą wystąpić nawet miesiące lub lata po rozpoczęciu przez pacjenta terapii lekami przeciwzakrzepowymi. Gdy lekarze są informowani o problemach z dawkowanie, zmieniają je w 75% przypadków. Badanie wykazało jednak, że tylko 18% alertów dotyczących dawkowania skutkuje skontaktowaniem się z lekarzem. Wskazuje to na brak komunikacji i podkreśla potrzebę wprowadzenia lepszych systemów zapewniających bezpieczeństwo pacjentów.

Grace C. Herron, studentka czwartego roku na U-M Medical School i główna autorka badania, wyjaśniła, że aby poprawić przepisywanie DOAC, systemy ochrony zdrowia muszą skupić się na długim okresie, który może trwać od kilku miesięcy do kilku lat. Ważne jest, aby dokładnie monitorować sytuację, aby zapobiegać błędom w dozowaniu, które mogą mieć poważne konsekwencje.

Badanie to podkreśla, że zarządzanie terapią przeciwzakrzepową jest złożone. Pomimo że doustne antykoagulanty bezpośrednie są w pewnych aspektach łatwiejsze w użyciu, wymagają nieustannej i dokładnej kontroli. Wyniki sugerują, że lepsza komunikacja i monitorowanie mogłoby znacznie poprawić bezpieczeństwo pacjentów.