Studio di ricerca: problemi di dosaggio per anticoagulanti DOAC nel monitoraggio, non alla prima prescrizione

RomeMolti americani usano anticoagulanti per prevenire coaguli di sangue che possono causare infarti e ictus. La maggior parte di questi pazienti assume anticoagulanti orali diretti (DOAC) come rivaroxaban (Xarelto) e apixaban (Eliquis). Uno studio condotto dal Michigan Medicine ha rilevato che questi farmaci vengono spesso somministrati nella dose sbagliata dopo la prima prescrizione. Questi errori di dosaggio possono avere effetti gravi e potenzialmente letali.

Ecco i punti salienti dello studio:

• Problemi di dosaggio si verificano in un paziente su otto.
• La maggior parte delle complicanze emerge durante le visite di follow-up, non al momento della prescrizione iniziale.
• Infermieri e farmacisti rivestono un ruolo cruciale nel monitoraggio continuo.
• Solo il 18% degli allarmi sul dosaggio porta a un contatto con il prescrittore, ma quando ciò accade, i cambiamenti vengono effettuati tre volte su quattro.

Gli anticoagulanti orali diretti sono stati introdotti nel 2010 e hanno rapidamente guadagnato popolarità. A differenza dei vecchi anticoagulanti come il warfarin, non necessitano di controlli regolari per verificare la loro efficacia. Tuttavia, i DOAC hanno regole di dosaggio complesse che dipendono da fattori come la funzionalità renale e altri farmaci assunti dal paziente.

Lo studio ha analizzato i dati sulle prescrizioni per un periodo di cinque anni (2018-2022) e ha scoperto che quasi il 70% degli avvisi di dosaggio si è verificato durante le visite di controllo. Questo mette in luce l'importanza dei controlli periodici. Gli strumenti che assistono i medici nelle decisioni si concentrano spesso sulla corretta somministrazione iniziale del dosaggio, ma trascurano la necessità di un monitoraggio continuo.

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Geoffrey Barnes, autore principale e professore associato alla U-M Medical School, ha sottolineato l'importanza di controlli regolari per evitare problemi di coagulazione o emorragie. Gli ospedali dell'iniziativa Michigan Anticoagulation Quality Improvement stanno lavorando alla creazione e sperimentazione di team specializzati, che si assicurano che i pazienti ricevano i fluidificanti del sangue più sicuri ed efficaci durante il trattamento.

Infermieri e farmacisti all'interno di queste squadre sono figure fondamentali. Essi monitorano qualsiasi problematica che possa sorgere, anche a distanza di mesi o anni dall'inizio della terapia con anticoagulanti. I prescrittori apportano modifiche il 75% delle volte quando vengono informati di un problema di dosaggio. Tuttavia, lo studio ha rilevato che solo il 18% degli avvisi di dosaggio porta a contattare un prescrittore. Questo evidenzia una mancanza di comunicazione e sottolinea la necessità di sviluppare sistemi più efficaci per garantire la sicurezza dei pazienti.

Grace C. Herron, studentessa al quarto anno della U-M Medical School e autrice principale dello studio, ha spiegato che per migliorare la prescrizione dei DOAC, i sistemi sanitari devono concentrarsi sul periodo prolungato che può durare mesi o anni. È fondamentale monitorare attentamente per evitare errori di dosaggio, che possono avere conseguenze gravi.

Questo studio evidenzia le difficoltà nella gestione della terapia anticoagulante. Se è vero che i DOAC sono più semplici da usare in alcuni aspetti, richiedono comunque un'attenta e continua supervisione. I risultati suggeriscono che una migliore comunicazione e un monitoraggio più efficace potrebbero incrementare notevolmente la sicurezza dei pazienti.