新研究：初回処方後に血液希釈剤の投与問題が多発

Tokyo多くのアメリカ人は血栓を防ぐために抗凝固薬、いわゆる血液希釈剤を使用しています。心臓発作や脳卒中を引き起こす可能性のある血栓を予防するためです。大多数の患者はリバーロキサバン（Xarelto）やアピキサバン（Eliquis）などの直接経口抗凝固薬（DOAC）を利用しています。しかし、ミシガン・メディスンの研究によると、これらの薬は初回処方後、しばしば<強調>不適切な量</強調>で提供されることがあるとされています。このような投与ミスは深刻な生命の危険を伴う結果をもたらす可能性があります。

以下は、その研究からの重要なポイントです。

患者の約8人に1人が投薬の問題を経験します。大部分の問題は最初の処方時ではなく、フォローアップの訪問時に発生します。看護師と薬剤師は、継続的な監視で重要な役割を果たしています。投薬アラートのうち、処方医に連絡が取れるのは18%のみですが、その場合、3分の2の確率で変更が行われます。

直接経口抗凝固薬（DOACs）は2010年に登場し、急速に人気を集めました。ワルファリンのような従来の血液希釈薬とは異なり、効果を確認するための定期的な検査は必要ありません。しかしながら、腎機能や患者が服用している他の薬剤などの要因に基づいて、DOACsには複雑な投与規則があります。

この研究は、2018年から2022年までの5年間の処方データを調査し、70%近くの投与警報がフォローアップ訪問時に発生していることを発見しました。これは、定期的なチェックの重要性を示しています。医師の意思決定を支援するツールは通常、最初の投与を正しく行うことに重点を置いていますが、継続的な監視の必要性を満たすことはあまりありません。

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ミシガン大学医学部の准教授であるジェフリー・バーンズ氏は、血栓形成や出血に関する問題を避けるために定期的な検査の重要性を強調しました。ミシガン抗凝固改善イニシアチブに参加している病院は、特別チームを作り、試験を行っています。このチームは、患者が治療中に最も安全で効果的な血液希釈薬を受けられるように努めています。

これらのチームにおける看護師と薬剤師は非常に重要な役割を担っています。彼らは、患者が抗凝血薬を始めてから数ヶ月または数年経っても起こり得る問題を監視するのを手伝います。服薬量の問題で処方者に連絡が行われた場合、処方を修正する割合は75%です。しかし、調査によれば、処方者への連絡が行われるのは服薬量の警告のうち僅か18%に過ぎません。このことは、コミュニケーション不足を示しており、患者の安全を確保するためにより良いシステムが必要であることを示しています。

医科大学の4年生であり、研究の筆頭著者であるグレース・C・ヘロン氏は、DOACの処方を改善するためには、数ヶ月から数年続く可能性のある長期間にわたって注目することが必要であると説明しました。投与ミスを防ぐためには、注意深く監視することが重要です。

本研究は、抗凝固療法の管理が複雑であることを示しています。DOACsはある面で使いやすいものの、依然として継続的な注視が必要です。結果から、コミュニケーションの向上としっかりとしたモニタリングが患者の安全性を大幅に向上させる可能性があることが示唆されています。