Połączone leczenie celowane przynosi trwałe remisje u pacjentów z opornym agresywnym chłoniakiem B-komórkowym.

WarsawNaukowcy z Narodowego Instytutu Zdrowia opracowali nową terapię dla agresywnej postaci chłoniaka B-komórkowego, która nie wymaga chemioterapii. Terapia ta jest przeznaczona dla pacjentów, u których nowotwór nawrócił lub stał się oporny na standardowe leczenie. Nazwana ViPOR, ta kombinacja pięciu leków atakuje różne mechanizmy przetrwania stosowane przez guzy w przypadku rozlanego chłoniaka dużych komórek B (DLBCL).

W Narodowym Instytucie Raka przy NIH 50 pacjentów z DLBCL było leczonych schematem leków o nazwie ViPOR, który składa się z kilku różnych medykamentów.

• Wenetoklaks
• Ibrutynib
• Prednizon
• Obinutuzumab
• Lenalidomid

Wyniki były obiecujące. U 54% pacjentów, którzy mogli być oceniani, zaobserwowano zmniejszenie guzów. W 38% tych przypadków guzy całkowicie zniknęły, co oznacza pełną odpowiedź na leczenie. Po dwóch latach 36% wszystkich pacjentów nadal żyło, a u 34% nie stwierdzono oznak choroby. Te korzyści były głównie widoczne w dwóch konkretnych typach DLBCL.

Dr Christopher J. Melani z Centrum Badań nad Rakiem NCI współprowadził badanie. Wspomniał, że wielu pacjentów przestało reagować na standardowe terapie i prawdopodobnie umarłoby w ciągu roku bez ViPOR. Teraz niektórzy z nich żyją już dwa, a nawet cztery lata. To ogromny sukces.

Wcześniejsze badania wykazały kilka szlaków genetycznych zaangażowanych w DLBCL. Jednak stosowanie pojedynczych leków zazwyczaj nie przynosiło długotrwałych efektów. Dr Melani i jego zespół uważali, że mieszanka leków skierowana na różne szlaki może być bardziej skuteczna. Przetestowali różne kombinacje leków na komórkach DLBCL w laboratorium, co doprowadziło do stworzenia ViPOR do badań klinicznych.

Zobacz również:

Dzisiaj · 03:13

Nowe wyzwania biomateriałów: biznes na pajęczynie

Pacjenci otrzymywali leki jednocześnie w cyklach dwutygodniowych, z tygodniową przerwą w celu zmniejszenia skutków ubocznych. W badaniu fazy 1b/2 reakcje na ViPOR różniły się w zależności od typu chłoniaka. W przypadku chłoniaka DLBCL typu nie-GCB, 62% pacjentów osiągnęło całkowitą remisję. Natomiast w przypadku GCB DLBCL, znanego jako chłoniak B-komórkowy wysokiej złośliwości typu „podwójny hit”, całkowitą remisję osiągnęło 53% pacjentów.

Dwa lata po leczeniu pacjenci z DLBCL typu non-GCB oraz z DLBCL typu GCB z podwójnym zderzeniem wykazywali lepsze wskaźniki przeżycia wolnego od progresji i całkowitego przeżycia. ViPOR pomógł także pacjentom, którzy nie zareagowali lub u których nastąpił nawrót po terapii CAR-T. Spośród 20 takich pacjentów, sześciu osiągnęło trwałe remisje.

Działania niepożądane były zazwyczaj łagodne do umiarkowanych w porównaniu ze standardowymi terapiami i ustępowały podczas przerw w leczeniu. Tylko pięciu pacjentów musiało przerwać terapię wcześniej z powodu działań niepożądanych lub innych powodów. Naukowcy uważają, że dodanie innych leków do ViPOR może zwiększyć jego skuteczność.

Zespół bada również działanie ViPOR w innych typach chłoniaka, które nie reagują na standardowe terapie. Planują przeprowadzenie większego badania fazy 2 w celu potwierdzenia skuteczności ViPOR w konkretnych typach DLBCL w wielu lokalizacjach. Konieczne są dalsze badania, aby znaleźć sposoby leczenia innych typów GCB DLBCL, które nie reagują dobrze na ViPOR.

Badacze z Centrum Badań nad Rakiem NCI, w tym dr Wyndham H. Wilson, dr Mark Roschewski i dr Louis M. Staudt, współpracowali z dr Melani nad tym badaniem. Ich wyniki zostały opublikowane 20 czerwca 2024 roku w czasopiśmie New England Journal of Medicine.