Slimme chirurgische stimulans vermindert onnodige operaties bij borstkanker bij oudere patiënten

AmsterdamOnderzoekers aan de Universiteit van Pittsburgh en het UPMC Hillman Cancer Center hebben een nieuwe waarschuwing voor chirurgen in elektronische gezondheidsdossiers ontwikkeld. Deze waarschuwing signaleert oudere patiënten met borstkanker in een vroeg stadium die mogelijk geen schildwachtklierbiopsie (SLNB) nodig hebben. Het doel is om onnodige operaties te voorkomen.

Een klinische proef onderzocht een nieuwe methode en toonde positieve resultaten. Uit de studie in JAMA Surgery bleek dat, na toepassing van deze methode, het aantal SLNB bij geschikte patiënten bijna gehalveerd werd. Hier is een eenvoudig overzicht:

• Voor de invoering van de nudge: 46,9% van de geschikte patiënten onderging een SLNB.
• Tijdens de 12 maanden durende interventieperiode: 23,8% van de geschikte patiënten onderging een SLNB.
• Tijdens een extra 6 maanden follow-up: 15,6% van de geschikte patiënten onderging een SLNB.

Volgens de aanbevelingen van de American Board of Internal Medicine Choosing Wisely, hoeven patiënten van 70 jaar en ouder met beginnende oestrogeen-receptor-positieve borstkanker geen schildwachtklierbiopsie (SLNB) te ondergaan. Toch ondergaan veel van deze patiënten alsnog deze ingreep. Deze onnodige behandeling kan bijwerkingen veroorzaken zoals lymfoedeem, waarbij de arm of borst opgezwollen raakt.

Neil Carleton, een student in het Medical Scientist Training Program van Pitt, merkte op dat oudere patiënten meer moeite hebben met herstellen van operaties en anesthesie. De herinnering helpt chirurgen om te overwegen of een schildwachtklierbiopsie geschikt is voor elke patiënt.

Chirurgen vonden het instrument eenvoudig in gebruik aangezien het geen extra stappen toevoegde en goed in hun routine paste. Priscilla McAuliffe, M.D., Ph.D., en haar team ontwikkelden het instrument met hulp van deskundigen van Pitt, UPMC en het Institute of Precision Medicine.

Lees ook:

Vandaag · 18:11

Doorbraak in malariaonderzoek: nieuwe middelen tegen parasieten

Uit enquêtes bleek dat de aansporing zeer effectief was. Chirurgen die deelnamen vonden het zeer acceptabel, passend en gemakkelijk uit te voeren. Het team gebruikte AI-technologie van Realyze Intelligence om patiëntendossiers te controleren en te zoeken naar tekenen van lymfoedeem. Het aantal patiënten met deze symptomen daalde van 6,2% tot 3,6% nadat de aansporing werd ingezet.

De resultaten zijn veelbelovend, maar er is meer tijd nodig om te beoordelen hoe ze de frequentie van lymfoedeem beïnvloeden. De onderzoekers zijn van plan het nudgesysteem in de hele UPMC te implementeren, ook in lokale gebieden. Dit kan leiden tot meer gepersonaliseerde zorg en het voorkomen van onnodige behandelingen voor borstkankerpatiënten.

Een studie van het team, gepubliceerd in JCO Clinical Cancer Informatics, suggereert dat vrouwen na de menopauze ouder dan 55 mogelijk geen routinematige SLNB nodig hebben.

Dit onderzoek is cruciaal voor het ondersteunen van oudere borstkankerpatiënten. Door onnodige procedures te elimineren, verbeteren we de uitkomsten voor patiënten en vermijden we complicaties van overbehandeling. Het gebruik van AI-technologie door Realyze Intelligence om patiënten aan klinische studies te koppelen, is eveneens indrukwekkend en onderstreept het potentieel van technologische oplossingen in de gezondheidszorg.

Dit onderzoek werd gefinancierd door de Nationale Gezondheidsinstituten en de Biostatistiekfaciliteit van UPMC, naast anderen. De nieuwe methode toont aan hoe technologie kan bijdragen aan betere medische beslissingen en patiëntenzorg.