Smart kirurgisk påminnelse minskar onödiga operationer vid bröstcancer enligt ny studie

StockholmForskare vid University of Pittsburgh och UPMC Hillman Cancer Center har utvecklat en ny påminnelse för kirurger i elektroniska journaler. Denna påminnelse identifierar äldre patienter med tidig bröstcancer som kanske inte behöver en sentinel lymfkörtelbiopsi (SLNB). Syftet är att undvika onödiga operationer.

En klinisk studie prövade en ny metod som visade positiva resultat. Studien i JAMA Surgery fann att efter användning av denna metod hade andelen patienter kvalificerade för SLNB nästan halverats. Här är en enkel sammanfattning:

• Innan införandet av nudging: 46,9 % av de berättigade patienterna genomgick SLNB.
• Under den 12 månader långa interventionsperioden: 23,8 % av de berättigade patienterna genomgick SLNB.
• Under en ytterligare 6 månaders uppföljning: 15,6 % av de berättigade patienterna genomgick SLNB.

American Board of Internal Medicine:s rekommendationer inom Choosing Wisely anger att patienter som är 70 år och äldre med tidig estrogenreceptorpositiv bröstcancer inte behöver genomgå SLNB. Trots detta genomgår många av dessa patienter ändå proceduren. Denna onödiga behandling kan medföra biverkningar såsom lymfödem, vilket orsakar svullnad i arm eller bröst.

Neil Carleton, som studerar vid Pitts program för medicinsk forskarutbildning, nämnde att äldre patienter har svårare att återhämta sig efter operation och anestesi. Påminnelsen hjälper kirurger att överväga om SLNB är lämpligt för varje enskild patient.

Kirurgerna fann att verktyget var lätt att använda eftersom det inte tillförde några extra steg och passade bra in i deras arbetsrutin. Priscilla McAuliffe, M.D., Ph.D., och hennes team utvecklade verktyget med hjälp från experter vid Pitt, UPMC och Institutet för Precisionsmedicin.

Läs också:

Idag · 16:08

En ny era: vuxna bananflugans hjärna kartlagd

Undersökningar visade att knuffen var mycket effektiv. Kirurger som deltog ansåg att den var mycket acceptabel, passande och enkel att genomföra. Teamet använde AI-teknik från Realyze Intelligence för att granska patientjournaler och leta efter tecken på lymfödem. Antalet patienter med dessa symtom minskade från 6,2 % till 3,6 % efter att knuffen användes.

Resultaten är betydelsefulla, men mer tid behövs för att utvärdera hur de påverkar frekvensen av lymfödem. Forskarna planerar att implementera styrningssystemet på UPMC, även i lokala områden. Detta skulle kunna ge mer personlig vård och förebygga onödig behandling för bröstcancerpatienter.

En studie utförd av forskarlaget, publicerad i JCO Clinical Cancer Informatics, tyder på att postmenopausala kvinnor över 55 år kanske inte heller behöver rutinmässig sentinelknutbiopsi (SLNB).

Denna forskning är viktig för att stödja äldre bröstcancerpatienter. Genom att eliminera onödiga procedurer förbättrar vi patienternas resultat och undviker komplikationer från överbehandling. Användningen av AI-teknik från Realyze Intelligence för att ansluta patienter till kliniska prövningar är också imponerande och visar potentialen hos teknologiska lösningar inom vården.

Denna forskning finansierades bland annat av National Institutes of Health och UPMC:s biostatistiska avdelning. Den nya metoden visar hur teknik kan bidra till att förbättra medicinska beslut och vården av patienter.