Nova tecnologia reduz cirurgias desnecessárias em idosas com câncer de mama

São PauloPesquisadores da Universidade de Pittsburgh e do UPMC Hillman Cancer Center desenvolveram um novo alerta para cirurgiões nos prontuários eletrônicos. Esse alerta identifica pacientes mais velhos com câncer de mama em estágio inicial que podem não precisar de uma biópsia do linfonodo sentinela (BLNS). O objetivo é evitar cirurgias desnecessárias.

Um ensaio clínico testou uma nova abordagem e obteve resultados positivos. O estudo, publicado no JAMA Surgery, revelou que com essa nova metodologia, a taxa de SLNB em pacientes elegíveis foi quase reduzida pela metade. Aqui está um resumo simples:

• Antes da implementação do nudge: 46,9% dos pacientes elegíveis realizaram SLNB.
• Durante o período de intervenção de 12 meses: 23,8% dos pacientes elegíveis realizaram SLNB.
• Durante os 6 meses adicionais de acompanhamento: 15,6% dos pacientes elegíveis realizaram SLNB.

As diretrizes do American Board of Internal Medicine do programa Choosing Wisely recomendam que pacientes com 70 anos ou mais e com câncer de mama em estágio inicial, positivo para receptor de estrogênio, não precisam realizar a biópsia de linfonodo sentinela (SLNB). Apesar disso, muitos ainda passam por esse procedimento. Esse tratamento desnecessário pode causar efeitos colaterais, como linfedema, que resulta em inchaço do braço ou do peito.

Neil Carleton, aluno do Programa de Formação de Cientistas Médicos da Universidade de Pittsburgh, comentou que pacientes mais velhos enfrentam mais dificuldades para se recuperar de cirurgias e anestesia. O lembrete ajuda os cirurgiões a refletirem sobre a adequação da SLNB para cada paciente.

Cirurgiões acharam a ferramenta fácil de usar porque ela não adicionava etapas extras e se encaixava bem na sua rotina. Priscilla McAuliffe, M.D., Ph.D., e sua equipe desenvolveram a ferramenta com a ajuda de especialistas da Pitt, UPMC e do Instituto de Medicina de Precisão.

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Pesquisas revelaram que a sugestão foi extremamente eficaz. Os cirurgiões que participaram a consideraram muito aceitável, adequada e de fácil execução. Utilizando a tecnologia de IA da Realyze Intelligence para analisar os prontuários dos pacientes e identificar sinais de linfedema, a equipe observou uma redução no número de pacientes com esses sintomas de 6,2% para 3,6% após a aplicação da sugestão.

Os resultados são significativos, mas é necessário mais tempo para avaliar seu impacto nas taxas de linfedema. Os pesquisadores planejam implementar o sistema de incentivo em toda a UPMC, incluindo áreas locais. Isso pode proporcionar um atendimento mais personalizado e evitar tratamentos desnecessários para pacientes com câncer de mama.

Um estudo publicado na JCO Clinical Cancer Informatics pela equipe sugere que mulheres pós-menopáusicas com mais de 55 anos também podem não precisar de SLNB de rotina.

A importância desta pesquisa está em auxiliar pacientes mais velhos com câncer de mama. Ao eliminar procedimentos desnecessários, melhoramos os resultados dos pacientes e evitamos complicações decorrentes do excesso de tratamento. A utilização da tecnologia de IA da Realyze Intelligence para conectar pacientes a ensaios clínicos também é notável, ressaltando o potencial das soluções tecnológicas na área da saúde.

Esta pesquisa foi financiada pelo Instituto Nacional de Saúde e pela Unidade de Bioestatística da UPMC, entre outros. O novo método demonstra como a tecnologia pode auxiliar na melhoria das decisões médicas e no atendimento ao paciente.