Une incitation intelligente réduit les opérations inutiles du cancer du sein

ParisDes chercheurs de l'Université de Pittsburgh et du Centre de Cancer UPMC Hillman ont mis au point une nouvelle alerte dans les dossiers de santé électroniques pour les chirurgiens. Cette alerte identifie les patients âgés atteints d'un cancer du sein à un stade précoce qui pourraient se passer d'une biopsie du ganglion sentinelle (BGS). L'objectif est d'éviter des chirurgies inutiles.

Un essai clinique a testé une nouvelle méthode et a montré des résultats positifs. Une étude publiée dans JAMA Surgery a révélé qu'après l'application de cette méthode, le taux de dépistage des ganglions sentinelles chez les patients éligibles a presque été divisé par deux. Voici un résumé simple :

• Avant la mise en place du nudge : 46,9 % des patients éligibles ont subi un SLNB.
• Pendant la période d'intervention de 12 mois : 23,8 % des patients éligibles ont subi un SLNB.
• Au cours des 6 mois supplémentaires de suivi : 15,6 % des patients éligibles ont subi un SLNB.

Les recommandations de l'American Board of Internal Medicine Choosing Wisely indiquent que les patientes de 70 ans et plus atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, positif aux récepteurs d'œstrogènes, n'ont pas besoin de BSG. Toutefois, beaucoup d'entre elles subissent encore cette intervention. Ce traitement superflu peut entraîner des effets secondaires comme le lymphœdème, une enflure du bras ou du sein.

Neil Carleton, étudiant au programme de formation des scientifiques médicaux de l'université de Pitt, a indiqué que les patients plus âgés ont plus de mal à se remettre de la chirurgie et de l'anesthésie. Ce rappel aide les chirurgiens à évaluer si une biopsie du ganglion sentinelle est appropriée pour chaque patient.

Les chirurgiens ont trouvé cet outil facile à utiliser car il ne rajoutait pas d’étapes supplémentaires et s’intégrait bien dans leur routine. Priscilla McAuliffe, M.D., Ph.D., et son équipe ont développé cet outil avec l’aide d’experts de Pitt, UPMC, et de l’Institut de Médecine de Précision.

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Les sondages ont révélé que cette incitation était très efficace. Les chirurgiens participants l'ont trouvée très acceptable, pertinente et facile à mettre en œuvre. L'équipe a utilisé la technologie d'IA de Realyze Intelligence pour examiner les dossiers des patients et détecter les signes de lymphœdème. Le nombre de patients présentant ces symptômes est passé de 6,2% à 3,6% après l'application de cette incitation.

Les résultats sont significatifs, mais plus de temps est nécessaire pour évaluer leur impact sur le taux de lymphœdème. Les chercheurs prévoient d’étendre le système de nudges à l’ensemble de l’UPMC, y compris dans les zones locales. Cette initiative pourrait offrir des soins plus personnalisés et éviter des traitements inutiles pour les patientes atteintes de cancer du sein.

Selon une étude publiée dans JCO Clinical Cancer Informatics, les femmes ménopausées de plus de 55 ans pourraient également ne pas avoir besoin de biopsie du ganglion sentinelle de manière systématique.

Cet ouvrage est crucial pour améliorer les soins des patientes âgées atteintes de cancer du sein. En éliminant les procédures superflues, nous améliorons les résultats pour les patientes et minimisons les risques liés aux traitements excessifs. L'utilisation de la technologie IA de Realyze Intelligence pour connecter les patientes aux essais cliniques est également impressionnante, soulignant le potentiel des solutions technologiques dans le domaine de la santé.

Cette recherche a été financée par les National Institutes of Health et l'installation de biostatistiques de l'UPMC, entre autres. La nouvelle méthode démontre comment la technologie peut améliorer les décisions médicales et les soins aux patients.