Nieuwe richtlijnen van de AASM verbeteren behandeling van het rustelozebenensyndroom (RLS) aanzienlijk
AmsterdamDe Amerikaanse Academie voor Slaapgeneeskunde (AASM) heeft nieuwe richtlijnen gepubliceerd voor de behandeling van het rustelozebenensyndroom (RLS). Deze update is van belang omdat het de nieuwste onderzoeken gebruikt om belangrijke veranderingen aan te wijzen die de zorg voor patiënten kunnen verbeteren. RLS is een aandoening waarbij mensen een sterke drang voelen om hun benen te bewegen, wat de slaap en dagelijkse activiteiten ernstig kan verstoren. De richtlijnen, opgesteld door de taskforce van de AASM, zijn gepubliceerd in het Journal of Clinical Sleep Medicine en vervangen de oudere richtlijnen uit 2012.
De vernieuwde richtlijn benadrukt het belang van een grondige controle van ijzerwaarden bij mensen met het rustelozebenensyndroom. Afhankelijk van deze waarden worden er specifieke aanbevelingen gedaan voor ijzersuppletie.
Titel: Aanbevelingen voor IJzerbehandelingen bij Volwassenen en Kinderen
- Intravenieus ferricarboxymaltose: Wordt sterk aanbevolen voor volwassenen.
- Twee andere intraveneuze ijzerformuleringen: Worden voorwaardelijk aanbevolen.
- Orale ferrosulfaat: Voorwaardelijk aanbevolen voor zowel volwassenen als kinderen.
Uit recent onderzoek blijkt dat een tekort aan ijzer in de hersenen mogelijk een belangrijke oorzaak is van het Restless Legs Syndrome (RLS). Voor kinderen wordt ferrosulfaat als enige behandeling voorgesteld, wat wijst op een zorgvuldige maar doeltreffende aanpak voor hun behandeling.
Artsen veranderen de aanpak van de behandeling van bepaalde aandoeningen: ze gebruiken steeds minder dopamine-agonisten zoals pramipexol en ropinirol. Hoewel deze medicijnen vroeger werden aanbevolen, suggereren nieuwe onderzoeken dat ze op den duur de symptomen kunnen verergeren door een fenomeen genaamd "augmentatie." In plaats daarvan wordt nu geadviseerd om calciumkanaalblokkerende middelen zoals gabapentine enacarbil, gabapentine en pregabaline te gebruiken. Deze medicijnen hebben niet hetzelfde risico om symptomen te verergeren en zorgen voor een stabielere behandeling op lange termijn.
Nieuwe behandelingen winnen aan populariteit. Een van deze behandelingen is hoogfrequente stimulatie van de peroneuszenuw aan beide zijden, waarvoor al enige initiële steun bestaat. Deze methode maakt gebruik van een draagbaar apparaat om de zenuwen in de benen te stimuleren, wat een therapie-optie biedt zonder medicatie.
Laaggedoseerde, langwerkende oxycodon en andere opioïden kunnen voorzichtig worden ingezet. De richtlijn adviseert nauwlettende monitoring vanwege de mogelijke risico's van opioïden. Om het rusteloze benen syndroom effectief te behandelen, is het belangrijk om factoren zoals alcohol, cafeïne, bepaalde medicijnen en onbehandelde slaapapneu in overweging te nemen.
Deze richtlijnen maken gebruik van de nieuwste onderzoeken om artsen betere hulpmiddelen en methoden te bieden voor het verlenen van meer gepersonaliseerde en doeltreffende zorg aan patiënten met RLS.
De studie is hier gepubliceerd:
http://dx.doi.org/10.5664/jcsm.11390en de officiële citatie - inclusief auteurs en tijdschrift - is
John W. Winkelman, J. Andrew Berkowski, Lourdes M. DelRosso, Brian B. Koo, Matthew T. Scharf, Denise Sharon, Rochelle S. Zak, Uzma Kazmi, Yngve Falck-Ytter, Anita V. Shelgikar, Lynn Marie Trotti, Arthur S. Walters. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 2024; DOI: 10.5664/jcsm.11390Deel dit artikel