新しい治療ガイドラインでRLS治療が進化：鉄補充と新薬が鍵

Tokyo米国睡眠医学会（AASM）は、新しいレストレスレッグス症候群（RLS）の治療ガイドラインを発表しました。この更新は、最新の研究を踏まえたもので、患者ケアの改善につながる重要な変化を強調しています。RLSは、足を動かしたいという強い欲求を感じ、睡眠や日常の活動に大きな支障をきたす状態です。AASMのタスクフォースによって作成されたこれらのガイドラインは、臨床睡眠医学ジャーナルに掲載され、2012年の旧ガイドラインに代わるものです。

更新されたガイドラインでは、RLSを有する人々における鉄分レベルの徹底的な確認の重要性を強調しています。鉄分の状態に応じて、適切なサプリメントの推奨が行われます。

成人には静脈注射の鉄カルボキシマルトースが強く推奨されています。その他の2つの静脈注射用鉄製剤は条件付きの推奨とされています。経口の硫酸鉄は、成人と子供の両方に条件付きで推奨されています。

脳内の鉄分不足がむずむず脚症候群（RLS）の重要な原因である可能性があることが最近の研究で示唆されています。子供に対する治療法としては、硫酸鉄のみが推奨されており、慎重ながらも効果的な方法とされています。

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特定の症状に関する治療法が重要な更新を迎えました。医師たちは、プラミペキソールやロピニロールなどのドーパミン作動薬の使用を控える方へと方向転換しています。これらの薬は以前は推奨されていたものの、新たな研究で、長期間にわたり症状を悪化させる「賦活」と呼ばれる問題があることが示されました。代わりに、ガバペンチンエナカルビル、ガバペンチン、プレガバリンといったα2δリガンドのカルシウムチャネルブロッカーが推奨されています。これらの薬は症状を悪化させるリスクがなく、より安定した長期的な治療法を提供します。

新しい治療法が注目を集めています。その一例が両側の腓骨神経に対する高頻度刺激で、初期の支持を得ています。この方法は、脚の神経を刺激するウェアラブルデバイスを使い、薬に頼らない治療法を提供します。

低用量で持続効果のあるオキシコドンやその他のオピオイドは、注意しながら使用することができます。ガイドラインでは、オピオイドの潜在的なリスクを考慮して、細心の注意を払って監視することを推奨しています。RLSを効果的に管理するためには、アルコールやカフェイン、一部の薬剤、未治療の睡眠時無呼吸などの要因を考慮することが重要です。

最新の研究に基づくこれらのガイドラインは、医師に対してRLS患者により個別化された効果的なケアを提供するための新しいツールと方法を提供します。