インドの熱波死者数把握不足が対策立案を妨げる

Tokyoインドでは、熱波の増加に対応する上で課題となる熱関連死の正確な集計ができていない可能性があります。インドにとって最も暑い年は過去10年に集中しています。公衆衛生の研究によれば、2008年から2019年までの間に毎年最大1,116人が熱中症により命を落としたと報告されています。

インドでは熱による死因の正確な記録に苦労しています。インド公衆衛生財団を創設したスリナート・レディ氏は、州政府が死亡原因を記録する際に熱を考慮する方法を学ぶ手助けをしています。彼は以下のことを発見しました。

• 報告が不完全であること
• 報告が遅れること
• 死因の誤分類

多くの熱中症による死が見逃される原因にはいくつかの要因があります。全国的なガイドラインが存在するものの、多くの医師、特に混雑した公立病院の医師たちはこれに従わないことがあります。レディー氏によれば、ほとんどの医師が死亡診断書に記載するのは直接の死因だけで、熱が影響していたかどうかに触れないことが多いそうです。熱中症による死には運動性と非運動性があります。運動性の場合は高温に直接さらされることで命を落としますが、非運動性では幼い子供、高齢者、または持病を抱える人が屋内にいても命の危険に晒されることがあります。

ディリープ・マーバランカー氏、元ガンディナガルのインド公衆衛生研究所所長は、熱波の際に亡くなる人々の多くが、熱関連死としてカウントされていないと説明しています。今年の公式な熱中症による死者数は過小評価されていると述べています。今年は熱中症の報告ケースが4万件あったにもかかわらず、死亡者数はわずか110人で、これは全熱中症ケースのわずか0.3%です。本来であれば、熱中症ケースの20から30%が死に至るものです。マーバランカー氏は、極端な暑さの影響を正確に理解するために、これらの死亡例を正確に数える必要性を強調しました。

マヴァランカーは、ガンディナガルにあるインド公衆衛生研究所で働いていた2013年に、アーメダバードのためにインド初の「熱対策プラン」を策定しました。この計画は、3年前の熱波で1,300人以上が亡くなった後に開始されたもので、次のような対策を含んでいました。

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屋外で働く人々のために日陰のエリアを増やすこと、公の建物を無所属者や電気のない人のための一時避難所に転換すること、そして、熱波の際に病院が十分な医療用品とスタッフを確保できるようにすることが重要です。

マヴァランカーと彼のチームは、暑い夏における死亡率を調査することで、熱波対策計画の効果を検証しました。熱による死亡の具体的なデータがなかったため、全ての原因による死亡を対象にしました。これらの死亡率は熱波の時に増加する傾向があるため、熱関連の死者数を推定することができました。彼らは、熱波対策計画によって、熱波の際の死者数が最大40%減少したと考えています。

アーメダバードでは必要なデータを活用して極端な暑さに備えることができましたが、他の地域ではデータ不足が同様の結果を達成することを難しくしています。これらの死亡を報告せず、データの共有をしないことが、全国規模で同様の対策をとる能力を制限しています。全国的にこれを実施することは可能ですが、それに対するコミットメントをまだ示していません。

インド政府は、熱中症による死亡に関する情報を健康省の国家疾病管理センターを通じて収集しています。このデータはその後、国家災害管理庁に提供されます。同庁は毎年、国内全体の死亡者数を公表しますが、各州ごとの詳細は公開していません。