Les limites d'État sur le coût de l'insuline ont peu d'impact sur l'utilisation

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Par Francois Dupont
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Flacons d'insuline et signes dollar avec symbole du capitole de l'État

ParisLes limites étatiques sur les coûts directs de l'insuline n'entraînent pas une augmentation significative de l'utilisation d'insuline chez les patients diabétiques. Des chercheurs de l'Université du Colorado, campus Anschutz, ont étudié l'utilisation de l'insuline dans différents États au fil du temps. Ils ont découvert que les patients atteints de diabète de type 1 ou ceux utilisant de l'insuline pour le diabète de type 2 n'ont pas demandé davantage d'insuline après l'instauration de ces limites.

Principaux constats :

  • Les plafonds imposés par l'État n'augmentent pas significativement les demandes de remboursement pour l'insuline.
  • La plupart des patients soumis à ces plafonds payaient déjà moins de leur poche.
  • Ces plafonds concernent principalement les patients ayant une assurance commerciale.

Les plafonds d’État visent à rendre l’insuline plus abordable. Cependant, les résultats montrent que ces mesures ne sont pas suffisantes. De nombreux patients diabétiques font encore face à des coûts élevés, ce qui complique leur adhésion au traitement à l’insuline. L’étude a analysé les données de plus de 33 000 patients en utilisant une méthode de différence en différences rigoureuse. Elle a comparé des États avec et sans plafonds de dépenses personnelles, et a constaté que même les plafonds les plus généreux de 25 à 35 dollars n'ont pas eu un impact significatif.

Dr. Kelly E. Anderson de l'Université du Colorado explique pourquoi l'utilisation de l'insuline n'a pas changé. La plupart des patients touchés par le plafonnement des prix payaient déjà moins que le montant plafonné. C'est pourquoi il n'y a pas eu d'augmentation des demandes d'insuline. L'étude souligne l'importance d'aider ceux qui en ont vraiment besoin. Les personnes sans assurance et celles ayant des plans à franchise élevée sont celles qui luttent contre les coûts élevés de l'insuline.

L'administration actuelle souhaite étendre ces plafonds à l'échelle nationale. Cependant, les décideurs doivent revoir leur approche. Limiter les coûts de l'insuline pour les personnes ayant une assurance privée pourrait ne pas résoudre le problème du prix élevé de l'insuline. Ils devraient se concentrer sur les personnes non assurées et celles avec des plans à franchise élevée. En outre, étendre ces plafonds à d'autres médicaments coûteux comme les GLP-1 et SGLT-2 pourrait aider davantage de patients. La plupart des patients atteints de diabète de type 1 ont besoin d'insuline, mais seuls quelques patients de type 2 en utilisent. Inclure d'autres types de médicaments rendrait ces politiques plus efficaces.

Les plafonds de prix fixés par l'État pour l'insuline visent à réduire les coûts, mais n'augmentent pas forcément la consommation d'insuline. Les décideurs politiques devraient se concentrer sur la mise en place de mesures spécifiques pour aider ceux qui éprouvent le plus de difficultés à payer leur insuline. L'objectif devrait être de soutenir ces individus plutôt que d'appliquer des limites de prix générales. Cette approche pourrait rendre la gestion du diabète plus abordable.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1377/hlthaff.2024.00118

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Kelly E. Anderson, Nathorn Chaiyakunapruk, Eric J. Gutierrez, H. Weston Schmutz, Michael R. Rose, Diana Brixner, R. Brett McQueen. State Out-Of-Pocket Caps On Insulin Costs: No Significant Increase In Claims Or Utilization. Health Affairs, 2024; 43 (8): 1137 DOI: 10.1377/hlthaff.2024.00118
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