Clave para tratar el VIH en jóvenes: priorizar adherencia sobre pruebas de resistencia
MadridAlrededor de 2,6 millones de niños y adolescentes en todo el mundo tienen VIH, la mayoría en África. Estos jóvenes presentan tasas de fracaso en el tratamiento más altas que los adultos. Expertos creían que las pruebas de resistencia viral a los fármacos podrían ayudar cuando el tratamiento no funciona. Sin embargo, una nueva investigación de la Universidad de Basilea en Suiza sugiere una solución diferente.
El equipo del profesor Niklaus Labhardt descubrió que tomar la medicación de manera constante es más crucial que realizar pruebas de resistencia. Este hallazgo es especialmente significativo para las regiones con escasos recursos.
La investigación se llevó a cabo en Lesoto y Tanzania, con la participación de 284 personas de entre seis meses y 19 años. El estudio dividió a los participantes en dos grupos:
- El primer grupo fue sometido a pruebas para detectar mutaciones virales que causan resistencia a los medicamentos.
- El segundo grupo recibió la atención habitual con pruebas repetidas de carga viral y tratamiento empírico.
Después de 36 semanas, no hubo una diferencia significativa en la carga viral entre los dos grupos. Esto contradice la idea de que las pruebas de resistencia mejorarían los resultados.
La Dra. Jennifer Brown, autora principal del estudio, comenta que las pruebas de resistencia no mejoraron significativamente los resultados del tratamiento.
El líder del estudio, Niklaus Labhardt, señala que el principal problema es que los pacientes no están tomando sus medicamentos a diario como deberían. Asegurar que los pacientes sigan su régimen de medicación sería más efectivo que realizar pruebas de resistencia a todos.
Muchos países africanos no disponen de suficiente financiación para programas de VIH. El estudio sugiere que debemos optimizar nuestros recursos para que los jóvenes tomen su medicación consistentemente.
Los investigadores esperan que estos resultados dirijan más recursos a programas dedicados a las necesidades específicas de niños y adolescentes, lo que debería ayudarles a seguir mejor sus horarios de medicación.
La limitación de fondos para programas de VIH hace que este estudio sea muy relevante. Nos permite comprender cómo utilizar los recursos de manera eficiente. Seguir las directrices al pie de la letra parece ser fundamental.
Las pruebas de resistencia son importantes, pero debemos usarlas solo cuando sea necesario. Debemos centrarnos en las personas que están en mayor riesgo de resistencia viral y hacerles los exámenes específicamente a ellas.
Expertos de la Universidad de Basilea colaboraron con especialistas del Instituto Suizo de Salud Pública y Tropical, SolidarMed, la Fundación Infantil del Colegio de Medicina de Baylor, el Hospital Missionario de Seboche en Lesoto, el Instituto de Salud de Ifakara y Gestión y Desarrollo para la Salud en Tanzania.
El estudio recibió financiamiento de la Fundación Botnar, la Fundación Nacional Suiza para la Ciencia, y la Fundación Gottfried und Julia Bangerter-Rhyner.
Esta investigación demuestra que adherirse a la medicación es más crucial que realizar pruebas de resistencia amplias para tratar el VIH en jóvenes. Los expertos ahora recomiendan redirigir los recursos hacia programas que ayuden a los jóvenes a tomar sus medicamentos de manera regular. Este cambio podría mejorar los resultados de salud para los jóvenes con VIH.
El estudio se publica aquí:
http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00183-9y su cita oficial - incluidos autores y revista - es
Jennifer Anne Brown, Isaac Kaumbuthu Ringera, Ezekiel Luoga, Moniek Bresser, Buoang Mothobi, Lorraine Kabundi, Mulume Ilunga, Kuena Mokhele, Andreas Boy Isaac, Ntsepiseng Tsoaeli, Thomas Mbaya, Brenda Simba, Kasasi Mayogu, Elizabeth Mabula, Molisana Cheleboi, Mamello Molatelle, Namvua Kimera, Getrud Joseph Mollel, David Sando, Nadine Tschumi, Alain Amstutz, Lineo Thahane, Mosa Molapo Hlasoa, Buntshi Paulin Kayembe, Josephine Muhairwe, Thomas Klimkait, Tracy Renée Glass, Maja Weisser, Niklaus Daniel Labhardt. Resistance-informed versus empirical management of viraemia in children and adolescents with HIV in Lesotho and Tanzania (GIVE MOVE trial): a multisite, open-label randomised controlled trial. The Lancet Global Health, 2024; 12 (8): e1312 DOI: 10.1016/S2214-109X(24)00183-9
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