Améliorer l'adhésion : la clé pour traiter efficacement le VIH chez les jeunes.

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Par Madelaine Dupont
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Bouteille de pilules avec calendrier et coches de médicaments.

ParisPrès de 2,6 millions d'enfants et d'adolescents dans le monde, principalement en Afrique, vivent avec le VIH. Leur taux d'échec thérapeutique est plus élevé que celui des adultes. Les experts pensaient que les tests de résistance virale aux médicaments pourraient être utiles en cas d'échec du traitement. Cependant, une nouvelle recherche de l'Université de Bâle en Suisse propose une autre solution.

Le Professeur Niklaus Labhardt et son équipe ont découvert que la régularité de la prise de médicaments est plus cruciale que la réalisation de tests de résistance. Cette découverte est particulièrement significative pour les régions disposant de ressources limitées.

La recherche menée en Lesotho et en Tanzanie a inclus 284 participants âgés de six mois à 19 ans. L'étude a réparti les participants en deux groupes :

  • Le premier groupe a subi des tests pour détecter les mutations virales responsables de la résistance aux médicaments.
  • Le second groupe a reçu les soins habituels, comprenant des tests répétés de la charge virale et des traitements empiriques.

Après 36 semaines, aucune différence significative de la charge virale n'a été observée entre les deux groupes. Cela contredit l'idée que les tests de résistance permettraient de meilleurs résultats.

Selon le Dr Jennifer Brown, principal auteur, les tests de résistance n'ont pas significativement amélioré les résultats des traitements.

Selon Niklaus Labhardt, le chef de l'étude, le problème principal réside dans le fait que les patients ne prennent pas leurs médicaments quotidiennement comme ils le devraient. Assurer le respect des horaires de médication par les patients serait plus efficace que d'utiliser systématiquement des tests de résistance.

Nombreux sont les pays africains qui manquent de fonds pour les programmes de lutte contre le VIH. L'étude suggère d'optimiser les ressources disponibles afin d'encourager les jeunes à suivre leur traitement médicamenteux de manière régulière.

Les chercheurs espèrent que ces résultats provoqueront une augmentation des ressources allouées aux programmes qui répondent aux besoins spécifiques des enfants et des adolescents, ce qui devrait les aider à mieux respecter leurs horaires de médication.

Les financements limités pour les programmes de lutte contre le VIH rendent cette étude extrêmement pertinente. Elle nous permet de comprendre comment utiliser les ressources de manière optimale. Le respect strict des directives semble essentiel.

Les tests de résistance sont importants, mais ne doivent être utilisés que lorsque c'est nécessaire. Nous devrions concentrer nos efforts sur les personnes les plus à risque de résistance virale et les tester en priorité.

Des experts de l'Université de Bâle ont collaboré avec des spécialistes de l'Institut Tropical et de Santé Publique Suisse, SolidarMed, la Fondation pour les Enfants du Baylor College of Medicine, l'Hôpital de Mission Seboche au Lesotho, l'Institut de Santé d'Ifakara et Management and Development for Health en Tanzanie.

Cette recherche a bénéficié du soutien financier de la Fondation Botnar, du Fonds National Suisse de la Recherche Scientifique et de la Fondation Gottfried und Julia Bangerter-Rhyner.

Cette étude révèle que l'adhésion au traitement médicamenteux est primordiale par rapport aux tests de résistance généralisés pour le traitement du VIH chez les jeunes. Les experts recommandent désormais de rediriger les ressources vers des programmes aidant les jeunes à suivre régulièrement leurs traitements. Ce changement pourrait améliorer les résultats de santé pour les jeunes vivant avec le VIH.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00183-9

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Jennifer Anne Brown, Isaac Kaumbuthu Ringera, Ezekiel Luoga, Moniek Bresser, Buoang Mothobi, Lorraine Kabundi, Mulume Ilunga, Kuena Mokhele, Andreas Boy Isaac, Ntsepiseng Tsoaeli, Thomas Mbaya, Brenda Simba, Kasasi Mayogu, Elizabeth Mabula, Molisana Cheleboi, Mamello Molatelle, Namvua Kimera, Getrud Joseph Mollel, David Sando, Nadine Tschumi, Alain Amstutz, Lineo Thahane, Mosa Molapo Hlasoa, Buntshi Paulin Kayembe, Josephine Muhairwe, Thomas Klimkait, Tracy Renée Glass, Maja Weisser, Niklaus Daniel Labhardt. Resistance-informed versus empirical management of viraemia in children and adolescents with HIV in Lesotho and Tanzania (GIVE MOVE trial): a multisite, open-label randomised controlled trial. The Lancet Global Health, 2024; 12 (8): e1312 DOI: 10.1016/S2214-109X(24)00183-9
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