A chave para tratar HIV em jovens: priorizar adesão ao tratamento em vez de testes de resistência

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Por Bia Chacu
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Frasco de comprimidos com calendário e marcas de verificação de medicação.

São PauloCerca de 2,6 milhões de crianças e adolescentes em todo o mundo têm HIV, a maioria na África. Eles apresentam taxas de falha no tratamento mais altas do que os adultos. Especialistas acreditavam que testes de resistência viral a medicamentos poderiam ajudar quando o tratamento não funcionasse. No entanto, uma nova pesquisa da Universidade de Basel, na Suíça, sugere uma solução diferente.

Professor Niklaus Labhardt e sua equipe descobriram que tomar a medicação regularmente é mais crucial do que realizar testes de resistência. Esta descoberta é extremamente significativa para regiões com recursos limitados.

A pesquisa foi conduzida no Lesoto e na Tanzânia, com 284 participantes entre seis meses e 19 anos. Os participantes foram divididos em dois grupos:

  • Um grupo foi testado para mutações virais que causam resistência a medicamentos.
  • O segundo grupo recebeu o cuidado habitual, com testes repetidos de carga viral e tratamento empírico.

Após 36 semanas, não houve diferença significativa na carga viral entre os dois grupos. Isso contraria a ideia de que os testes de resistência levariam a melhores resultados.

A Dra. Jennifer Brown, autora principal, afirma que os testes de resistência não melhoraram significativamente os resultados dos tratamentos.

O líder do estudo, Niklaus Labhardt, afirma que o principal problema é que os pacientes não estão tomando seus medicamentos todos os dias como deveriam. Garantir que os pacientes sigam o cronograma de medicação seria mais eficaz do que usar testes de resistência para todos.

Muitos países africanos enfrentam falta de recursos para programas de HIV. O estudo sugere que devemos focar no que temos para ajudar os jovens a tomarem seus remédios regularmente.

Pesquisadores esperam que esses resultados direcionem mais recursos para programas focados nas necessidades específicas de crianças e adolescentes, ajudando-os a seguir melhor seus cronogramas de medicação.

A escassez de recursos para programas de HIV torna este estudo vital. Ele nos ajuda a compreender como utilizar os recursos de forma eficiente. Seguir as diretrizes à risca parece ser essencial.

Testes de resistência são essenciais, mas devemos utilizá-los apenas quando necessário. Nosso foco deve ser nas pessoas com maior risco de resistência viral, testando exclusivamente esses casos.

Especialistas da Universidade de Basel colaboraram com profissionais do Instituto Suíço de Saúde Pública e Tropical, SolidarMed, Fundação Infantil Baylor College of Medicine, Hospital da Missão Seboche no Lesoto, Instituto de Saúde Ifakara e Gestão e Desenvolvimento para a Saúde na Tanzânia.

O estudo foi financiado pela Fondation Botnar, pela Fundação Nacional Suíça de Ciência e pela Fundação Gottfried e Julia Bangerter-Rhyner.

Pesquisas indicam que manter a adesão aos medicamentos é mais crucial do que testes amplos de resistência para tratar o HIV em jovens. Especialistas agora recomendam redirecionar recursos para programas que ajudem os jovens a tomar seus remédios regularmente. Essa mudança pode melhorar os resultados de saúde para os jovens com HIV.

O estudo é publicado aqui:

http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(24)00183-9

e sua citação oficial - incluindo autores e revista - é

Jennifer Anne Brown, Isaac Kaumbuthu Ringera, Ezekiel Luoga, Moniek Bresser, Buoang Mothobi, Lorraine Kabundi, Mulume Ilunga, Kuena Mokhele, Andreas Boy Isaac, Ntsepiseng Tsoaeli, Thomas Mbaya, Brenda Simba, Kasasi Mayogu, Elizabeth Mabula, Molisana Cheleboi, Mamello Molatelle, Namvua Kimera, Getrud Joseph Mollel, David Sando, Nadine Tschumi, Alain Amstutz, Lineo Thahane, Mosa Molapo Hlasoa, Buntshi Paulin Kayembe, Josephine Muhairwe, Thomas Klimkait, Tracy Renée Glass, Maja Weisser, Niklaus Daniel Labhardt. Resistance-informed versus empirical management of viraemia in children and adolescents with HIV in Lesotho and Tanzania (GIVE MOVE trial): a multisite, open-label randomised controlled trial. The Lancet Global Health, 2024; 12 (8): e1312 DOI: 10.1016/S2214-109X(24)00183-9
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