Transplante fecal reverte resistência à imunoterapia em pacientes com câncer gastrointestinal, revela estudo

São PauloTransplante de microbiota fecal melhora resposta à imunoterapia em pacientes com câncer gastrointestinal

Um estudo recente descobriu que transplantes de microbiota fecal (FMT) podem aumentar a eficácia da imunoterapia em alguns pacientes com câncer gastrointestinal. Publicado no dia 25 de julho na revista Cell Host & Microbe, a pesquisa revelou que seis dos 13 pacientes que não responderam anteriormente aos inibidores de checkpoint imunológico apresentaram melhora após receberem FMTs. Os doadores desta pesquisa haviam respondido positivamente a tratamentos semelhantes.

De acordo com o estudo, os grupos de pacientes envolvidos foram os seguintes:

• Quatro com câncer gástrico
• Cinco com câncer de esôfago
• Quatro com carcinoma hepatocelular

FMT teve eficácia em metade dos pacientes. Isso sugere que pode ser uma nova abordagem para lidar com a resistência em tratamentos contra o câncer. Inibidores de checkpoint imunológico fizeram grandes avanços no combate ao câncer, mas a resistência continua sendo um problema crucial. Muitos pacientes não respondem ao tratamento ou desenvolvem resistência após uma resposta inicial positiva.

Cientistas estão cada vez mais interessados em como as bactérias intestinais afetam o sistema imunológico. Este estudo é um dos primeiros a demonstrar que alterações nas bactérias intestinais podem influenciar a eficácia dos inibidores de checkpoint imunológico em tipos de câncer além do melanoma. Enquanto estudos anteriores indicavam benefícios potenciais para pacientes com melanoma utilizando transplantes de microbiota fecal (FMTs), esta pesquisa amplia o foco para outros tipos de câncer.

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Pacientes no ensaio eram resistentes ao medicamento anti-PD-1 chamado nivolumabe. Eles receberam transplantes fecais (TF) via colonoscopia após tomarem antibióticos para reduzir suas bactérias intestinais naturais. Sook Ryun Park, do Centro Médico Asan, comentou sobre um caso surpreendente de um paciente com câncer de fígado. Esse paciente não respondeu ao primeiro TF, mas mostrou uma redução significativa do tumor após um segundo TF de um doador diferente. Isso sugere que é crucial identificar quais bactérias ajudam o tratamento a funcionar.

Os pesquisadores identificaram cepas bacterianas específicas associadas a respostas melhores ou piores dos pacientes:

• Benéficas: Prevotella merdae Immunoactis
• Prejudiciais: Lactobacillus salivarius e Bacteroides plebeius

Cientistas visam aprimorar tratamentos contra o câncer estudando a interação com bactérias. Hansoo Park, do Instituto de Ciência e Tecnologia de Gwangju, mencionou que examinar o microbioma pode revelar os melhores grupos de micróbios para potencializar os tratamentos.

Existem obstáculos para tornar os TMFs um tratamento regular. Não há um procedimento padrão e existe o risco de transmissão de doenças. Além disso, é necessário resolver problemas na produção e distribuição dos produtos de TMF. Segundo Sook Ryun Park, é crucial desenvolver métodos eficientes e acessíveis para um uso mais amplo.

Esta pesquisa desenvolve novas maneiras de melhorar o tratamento do câncer utilizando bactérias intestinais. Com mais estudos e um planejamento cuidadoso, a TFM poderá se tornar uma parte regular do cuidado oncólogico, oferecendo uma nova esperança para pacientes sem outras opções.