Les greffes fécales surmontent la résistance à l'immunothérapie chez la moitié des patients atteints de cancers gastro-intestinaux, révèle une étude

ParisUne étude récente a révélé que les transplantations de microbiote fécal (TMF) peuvent améliorer l'efficacité de l'immunothérapie chez certains patients atteints de cancers gastro-intestinaux. Publiée le 25 juillet dans la revue Cell Host & Microbe, l'étude a montré que six des 13 patients, qui ne répondaient pas aux inhibiteurs de point de contrôle immunitaire auparavant, ont observé des améliorations après avoir reçu des TMF. Les donneurs, dans ce cadre, avaient eux-mêmes bien réagi à des traitements similaires.

Selon l'étude, les groupes de patients suivants étaient impliqués :

• Quatre atteints de cancer gastrique
• Cinq atteints de cancer de l'œsophage
• Quatre atteints de carcinome hépatocellulaire

FMT a aidé la moitié de ces patients, suggérant qu’il pourrait offrir une nouvelle approche pour contrer la résistance dans les traitements du cancer. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ont réalisé des avancées majeures en oncologie, mais la résistance demeure un défi considérable. De nombreux patients ne répondent pas du tout, ou développent une résistance après une réponse initiale positive.

Les scientifiques montrent un intérêt croissant pour l'influence des bactéries intestinales sur le système immunitaire. Cette étude est l'une des premières à démontrer que les modifications des bactéries intestinales peuvent affecter l'efficacité des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire dans des cancers autres que le mélanome. Alors que des recherches antérieures avaient révélé des avantages potentiels pour les patients atteints de mélanome utilisant des transplantations de microbiote fécal (TMF), cette nouvelle recherche élargit l'horizon vers d'autres types de cancers.

Les patients de l'essai étaient résistants au médicament anti-PD-1 nommé nivolumab. Ils ont reçu des transplantations fécales (TMF) par colonoscopie après avoir pris des antibiotiques pour réduire leur flore intestinale naturelle. Sook Ryun Park du Centre Médical Asan a relaté un cas surprenant d'un patient atteint de cancer du foie. Ce patient n'a pas réagi à la première TMF mais a montré une réduction significative de sa tumeur après une deuxième TMF provenant d'un donneur différent. Cela suggère qu'il est crucial d'identifier quelles bactéries favorisent l'efficacité du traitement.

Les chercheurs ont identifié des souches bactériennes spécifiques liées à des réponses positives ou négatives chez les patients :

• Bénéfiques : Prevotella merdae Immunoactis
• Néfaste : Lactobacillus salivarius et Bacteroides plebeius

Les chercheurs cherchent à améliorer les traitements contre le cancer en étudiant les interactions des bactéries. Hansoo Park de l'Institut de Science et de Technologie de Gwangju a déclaré que l'examen du microbiome pourrait révéler les groupes de microbes les plus efficaces pour améliorer les traitements.

Il existe des obstacles à la généralisation des FMT. L'absence de procédure standard et le risque de transmission de maladies sont préoccupants. En outre, des problèmes de production et de distribution des produits FMT doivent être résolus. Selon Sook Ryun Park, il est crucial de développer des méthodes efficientes et abordables pour une utilisation plus large.

Grâce à cette recherche, de nouvelles approches pour améliorer les traitements contre le cancer via l'utilisation des bactéries intestinales voient le jour. Avec des études supplémentaires et une planification minutieuse, la greffe de microbiote fécal pourrait devenir une composante courante des soins oncologiques, offrant ainsi un nouvel espoir aux patients sans options thérapeutiques restantes.