Ny studie: låg risk för sekundära cancerformer efter CAR-T-cellterapi

StockholmEn omfattande studie från forskare vid Stanford Medicine visar att risken för att utveckla en annan typ av blodcancer efter CAR-T cellterapi är låg. Denna slutsats presenterades efter att FDA hade varnat för sådana risker i november 2023. Studien omfattade över 700 patienter som behandlades vid Stanford Health Care. Resultaten är goda nyheter för de som överväger eller redan genomgår CAR-T cellterapi.

FDA hade varnat för risken att utveckla sekundära cancerformer, särskilt blodcancersjukdomar, efter rapporter om nya T-cells-cancerfall hos patienter. Emellertid visade studien att risken var omkring 6,5 % över tre år. Endast en patient utvecklade en dödlig sekundär T-cells-cancer, och detta berodde troligen på den immunosuppression som terapin medförde, inte på själva CAR-T-cellerna.

Nyckelpunkter från studien:

Låg risk för sekundära cancerformer efter CAR-T-behandling: cirka 6,5% över tre år. Ett dödsfall i T-cells-cancer var troligtvis orsakat av immunosuppression. Mer än 700 patienter har analyserats vid Stanford Health Care.

Dr. Ash Alizadeh och Dr. David Miklos ledde en studie för att förstå ett sällsynt fall där en patient utvecklade en dödlig T-cell lymfom. Deras team undersökte proteinnivåer, RNA-sekvenser och DNA från enskilda celler i olika vävnader över tid. De upptäckte att behandlingen inte var orsaken till lymfomet; det hade redan funnits närvarande på låga nivåer.

Läs också:

Idag · 03:13

Utmaningar inom bioproduktion: att starta ett framgångsrikt biomaterialföretag

CAR-T-cellterapi innebär att man tar patientens T-celler och modifierar dem för att mer effektivt bekämpa cancer. Trots att det finns risker om geninsättningen stör normala cellfunktioner, fann studien inga bevis för att de förändrade T-cellerna orsakade ytterligare cancerformer.

Efter FDA:s varning undersökte forskarna Stanfords stora samling av vävnads- och blodprover. Med hjälp av avancerade tekniker analyserade de dessa prover. De upptäckte att de sekundära blodcancerformerna hos patienterna liknade de hos patienter som hade genomgått stamcellstransplantationer för sina cancerformer.

En patient utvecklade snabbt och avled av T-cellslymfom efter att ha genomgått CAR-T-terapi. Tester visade att T-cellerna som orsakade den nya cancern var olika de CAR-T-celler som användes i behandlingen, även om båda typerna av T-celler var infekterade med ett virus kopplat till cancer. Patienten hade också en historia av autoimmun sjukdom innan sin ursprungliga cancerdiagnos.

Studien visar att sekundära cancerformer efter CAR-T-cellterapi kan uppstå på grund av redan svaga immunsystem eller biverkningar av behandlingen, snarare än på grund av fel vid införandet av genen för den chimeriska antigenreceptorn i T-cellerna. Dessa resultat kan vägleda framtida forskning att undersöka hur immunsuppression påverkar cancerrisken, särskilt när CAR-T-terapi börjar användas för inte bara allvarliga blodcancerformer utan också mildare tillstånd och autoimmuna sjukdomar.

Studien förbättrar förståelsen av CAR-T-terapins risker och fördelar. Forskare och läkare kan nu bättre identifiera patienter med högre risk för sekundära cancerformer och övervaka dem noga. Studien finansierades av National Institutes of Health, Leukemi och Lymfomföreningen, Lymph&Co Foundation, Virginia och D.K. Ludwig Fund för cancerforskning, Kite-Gilead och Adaptive Biotechnologies.