Nieuwe studie: wetten voor mentale gezondheid hebben diverse voordelen voor zwangere vrouwen en nieuwe moeders
AmsterdamRecente wetswijzigingen op het gebied van mentale gezondheid hebben zwangere vrouwen en nieuwe moeders met depressie en angst geholpen. Therapie is nu toegankelijker en goedkoper geworden. De Affordable Care Act (ACA) van 2014 en de Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA) van 2010 zijn ingevoerd om verzekeringsproblemen voor geestelijke gezondheidszorg te verminderen. Echter, slechts ongeveer 10% van de vrouwen met een mentale gezondheidsdiagnose tijdens de zwangerschap of na de bevalling kreeg tussen 2019 en 2020 therapie.
De studie toont aan dat sinds de ACA en MHPAEA wetten meer mensen psychotherapie krijgen en dat het hen minder kost. Desondanks ontvangt slechts 10% van de gediagnosticeerde vrouwen psychotherapie. Bovendien kunnen de kosten die mensen uit eigen zak betalen voor therapie sterk variëren gedurende het jaar.
De ACA en MHPAEA waren bedoeld om de toegang tot en de betaalbaarheid van geestelijke gezondheidszorg te verbeteren. Toch verloopt de vooruitgang traag vanwege een tekort aan zorgverleners, veel ongeïdentificeerde gevallen en de blijvende stigmatisering. Zo zijn de diagnoses van geestelijke gezondheidsproblemen bij zwangere vrouwen gestegen van 14% in 2007 naar 25% in 2019. Ondanks enige vooruitgang krijgt een groot aantal vrouwen nog steeds niet de zorg die ze nodig hebben.
Het onderzoek analyseerde gegevens van meer dan 716.000 vrouwen tussen de 15 en 44 jaar die tussen 2007 en 2019 bevallen zijn. De onderzoekers richtten zich op vrouwen met een mentale gezondheidsdiagnose die gebruikmaakten van verzekeringen voor ten minste één therapiesessie. De resultaten bevestigen andere onderzoeken die wijzen op een toename van antidepressivagebruik bij vrouwen zowel voor als na de bevalling.
De studie betrok geen vrouwen met Medicaid of die de therapie zelf betaalden zonder verzekering. Hierdoor kunnen de resultaten een onvolledig beeld geven van alle nieuwe moeders. Daarnaast richtte de studie zich op de periode vóór de COVID-19-pandemie. Toekomstige onderzoeken zouden moeten nagaan of telezorg de toegankelijkheid van zorg heeft vergemakkelijkt.
Uit het onderzoek bleek dat de eigen bijdragen per seizoen verschilden. Vrouwen die vroeg in het jaar zorg ontvingen, betaalden meer dan degenen die later hulp zochten. Dit komt waarschijnlijk doordat verzekeringsplannen hogere betalingen vereisen aan het begin van het verzekeringsjaar, totdat het eigen risico is bereikt.
De ACA en MHPAEA hebben enkele positieve veranderingen in het gezondheidsbeleid teweeggebracht. Toch blijven er nog grote uitdagingen bestaan. Een van de voornaamste problemen is het tekort aan geestelijke gezondheidszorgverleners. Dit tekort komt deels doordat geestelijke gezondheidszorg door verzekeringen nog steeds niet gelijk wordt behandeld aan lichamelijke gezondheidszorg.
Hoewel er vooruitgang is geboekt, blijft er nog veel werk te doen. Het tekort aan zorgverleners oplossen en ervoor zorgen dat diagnoses snel worden gesteld, zijn cruciaal. Om de kloof tussen geestelijke en lichamelijke gezondheidszorg te overbruggen, hebben we doorlopend beleidssteun en innovatieve ideeën nodig. Door ons hierop te richten, kunnen we betere resultaten bereiken voor nieuwe moeders en hun gezinnen.
De studie is hier gepubliceerd:
http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.26802en de officiële citatie - inclusief auteurs en tijdschrift - is
Kara Zivin, Xiaosong Zhang, Anca Tilea, Stephanie V. Hall, Lindsay K. Admon, Ashlee J. Vance, Vanessa K. Dalton. Perinatal Psychotherapy Use and Costs Before and After Federally Mandated Health Insurance Coverage. JAMA Network Open, 2024; 7 (8): e2426802 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26802Deel dit artikel