Nowe badanie: przepisy dotyczące równouprawnienia zdrowia psychicznego pomagają matkom, ale mają wady
WarsawNiedawne zmiany w przepisach dotyczących zdrowia psychicznego pomogły ciężarnym oraz świeżo upieczonym matkom z depresją i lękami. Terapia stała się teraz łatwiej dostępna i tańsza. Ustawa o dostępnej opiece (ACA) z 2014 roku oraz Ustawa o parytecie zdrowia psychicznego i równości w leczeniu uzależnień (MHPAEA) z 2010 roku miały na celu zmniejszenie problemów ubezpieczeniowych związanych z opieką zdrowia psychicznego. Mimo to w latach 2019-2020 tylko około 10% kobiet z diagnozą choroby psychicznej w czasie ciąży lub po porodzie otrzymało terapię.
Badania wykazały, że więcej osób korzysta z psychoterapii od czasu wprowadzenia ustaw ACA i MHPAEA, a koszty z tego tytułu pokrywają z własnej kieszeni mniejsze. Mimo to jedynie 10% kobiet, które otrzymały diagnozę, skorzystało z psychoterapii. Dodatkowo, koszty, które ludzie ponoszą na terapię, mogą się znacznie różnić w zależności od pory roku.
ACA i MHPAEA miały na celu zwiększenie dostępności i przystępności cenowej opieki psychiatrycznej. Mimo to postępy są powolne, ponieważ brakuje specjalistów ds. zdrowia psychicznego, wiele przypadków pozostaje niezdiagnozowanych, a stygmatyzacja wciąż jest znacząca. Wzrosła liczba diagnoz dotyczących zdrowia psychicznego u kobiet w ciąży z 14% w 2007 roku do 25% w 2019 roku. Pomimo pewnych popraw, wiele kobiet nadal nie otrzymuje potrzebnej pomocy.
Badanie obejmowało dane od ponad 716 000 kobiet w wieku od 15 do 44 lat, które urodziły dzieci w latach 2007-2019. Naukowcy skupili się na kobietach z diagnozą zaburzeń psychicznych, które korzystały z ubezpieczenia zdrowotnego przynajmniej na jedną sesję terapeutyczną. Wyniki pokrywają się z innymi badaniami, które wskazują na większe stosowanie antydepresantów przez kobiety przed i po porodzie.
Badanie nie obejmowało kobiet korzystających z Medicaid ani tych, które same opłacały terapię bez użycia ubezpieczenia. Z tego powodu wyniki mogą nie oddawać pełnego obrazu sytuacji wszystkich świeżo upieczonych matek. Badanie dotyczyło okresu przed pandemią COVID-19. Przyszłe badania powinny zbadać, czy telemedycyna ułatwiła dostęp do opieki.
Analiza wykazała, że koszty z własnej kieszeni różniły się w zależności od pory roku. Kobiety, które korzystały z opieki medycznej na początku roku, płaciły więcej niż te, które otrzymały opiekę później. Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że plany ubezpieczeniowe wymagają wyższych płatności na początku roku ubezpieczeniowego, dopóki nie zostanie osiągnięty próg udziału własnego.
ACA i MHPAEA wprowadziły pewne pozytywne zmiany w polityce zdrowotnej. Jednak nadal istnieją poważne problemy. Głównym z nich jest niedobór dostawców opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia psychicznego. Ten deficyt wynika częściowo z faktu, że opieka zdrowotna psychiczna nie była traktowana przez ubezpieczenia na równi z opieką zdrowotną fizyczną.
Mimo osiągniętych postępów, wciąż pozostaje wiele do zrobienia. Rozwiązanie problemu niedoboru pracowników służby zdrowia oraz zapewnienie szybkich diagnoz to kluczowe aspekty. Aby połączyć opiekę nad zdrowiem psychicznym i fizycznym, potrzebujemy stałego wsparcia politycznego oraz nowych pomysłów. Koncentrując się na tych obszarach, możemy dążyć do lepszych rezultatów dla młodych matek i ich rodzin.
Badanie jest publikowane tutaj:
http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.26802i jego oficjalne cytowanie - w tym autorzy i czasopismo - to
Kara Zivin, Xiaosong Zhang, Anca Tilea, Stephanie V. Hall, Lindsay K. Admon, Ashlee J. Vance, Vanessa K. Dalton. Perinatal Psychotherapy Use and Costs Before and After Federally Mandated Health Insurance Coverage. JAMA Network Open, 2024; 7 (8): e2426802 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26802Udostępnij ten artykuł