Nouvelle étude : des lois optimisant la santé mentale profitent aux jeunes mères en détresse

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Par Francois Dupont
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Bureau de thérapeute avec des ressources en santé mentale maternelle visibles.

ParisLes récentes réformes législatives en matière de santé mentale ont été bénéfiques pour les femmes enceintes et les nouvelles mères souffrant de dépression et d'anxiété. L'accès à la thérapie est devenu plus simple et les coûts ont diminué. La loi sur les Soins Abordables (ACA) de 2014 et la loi sur l'Équité en matière de Santé Mentale et de Traitement des Addictions (MHPAEA) de 2010 ont été instaurées pour réduire les problèmes d’assurance liés aux soins de santé mentale. Pourtant, seulement environ 10 % des femmes diagnostiquées avec un trouble mental pendant la grossesse ou après l'accouchement ont reçu une thérapie en 2019-2020.

L'étude a révélé que davantage de personnes suivent une psychothérapie depuis les lois ACA et MHPAEA, et cela leur coûte moins cher de leur poche. Cependant, seulement 10 % des femmes diagnostiquées ont reçu une psychothérapie. De plus, les coûts payés de leur poche pour la thérapie peuvent considérablement varier selon les périodes de l'année.

L'ACA et la MHPAEA ont eu pour objectif de rendre les soins de santé mentale plus accessibles et abordables. Cependant, les avancées sont restées limitées en raison d'un nombre insuffisant de prestataires de soins de santé mentale, de nombreux cas non diagnostiqués et de la persistance d'une forte stigmatisation. Les diagnostics de santé mentale chez les femmes enceintes sont passés de 14 % en 2007 à 25 % en 2019. Malgré certaines améliorations, beaucoup de femmes n’obtiennent toujours pas les soins dont elles ont besoin.

L'étude a analysé les données de plus de 716 000 femmes âgées de 15 à 44 ans qui ont accouché entre 2007 et 2019. Les chercheurs se sont concentrés sur les femmes ayant un diagnostic de santé mentale et ayant utilisé leur assurance pour au moins une séance de thérapie. Les résultats corroborent d'autres recherches montrant une utilisation accrue des antidépresseurs chez les femmes avant et après l'accouchement.

L'étude n'a pas inclus les femmes bénéficiant de Medicaid ni celles qui ont payé de leur poche pour la thérapie sans passer par une assurance. Ainsi, les résultats pourraient ne pas refléter pleinement la situation de toutes les nouvelles mères. Cette recherche a été réalisée avant la pandémie de COVID-19. Des études futures devraient examiner si la télésanté a facilité l'accès aux soins.

L'analyse a révélé que les coûts à la charge des patients variaient selon la saison. Les femmes qui ont reçu des soins en début d'année ont payé plus que celles soignées plus tard. Cela s'explique probablement par le fait que les plans d'assurance exigent des paiements plus élevés au début de l'année de couverture jusqu'à ce que la franchise soit atteinte.

L'ACA et la MHPAEA ont apporté des améliorations positives dans la politique de santé. Cependant, des problèmes majeurs subsistent. L'un des principaux enjeux est le manque de professionnels en santé mentale. Cette pénurie est en partie due au fait que les assurances n'ont pas encore traité les soins de santé mentale à égalité avec les soins de santé physique.

Bien que des progrès aient été réalisés, il reste encore beaucoup à faire. Réduire la pénurie de professionnels de santé et garantir des diagnostics rapides sont des priorités. Pour combler le fossé entre les soins de santé mentale et physique, un soutien politique continu et des idées novatrices sont indispensables. En nous concentrant sur ces aspects, nous pouvons viser de meilleurs résultats pour les nouvelles mères et leurs familles.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.26802

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Kara Zivin, Xiaosong Zhang, Anca Tilea, Stephanie V. Hall, Lindsay K. Admon, Ashlee J. Vance, Vanessa K. Dalton. Perinatal Psychotherapy Use and Costs Before and After Federally Mandated Health Insurance Coverage. JAMA Network Open, 2024; 7 (8): e2426802 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.26802
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