Nieuwe studie: kankeronderzoeken sluiten oneerlijk Afrikaanse/Midden-Oosterse deelnemers uit door neutrofielencriterium

AmsterdamKlinische proeven voor nieuwe kankermedicijnen sluiten oneerlijk mensen van Afrikaanse of Midden-Oosterse afkomst uit, zo blijkt uit een nieuwe studie. Onderzoekers van het Dana-Farber Cancer Institute en Queen Mary University of London ontdekten dat veel deelnemers met het Duffy-null fenotype worden geweigerd. Dit fenotype, dat vaak voorkomt in Afrikaanse en Midden-Oosterse populaties, toont lagere neutrofielentellingen in bloedtesten. Dit wordt echter niet veroorzaakt door een tekort aan neutrofielen, maar omdat deze cellen meestal in ander lichaamsweefsel te vinden zijn. Huidige vereisten voor neutrofielenniveaus in proeven zijn voornamelijk gebaseerd op studies van mensen van Europese afkomst en houden geen rekening met dit verschil.

Het Duffy-null fenotype heeft een belangrijke invloed op klinische onderzoeken en behandelingsrichtlijnen. Een studie onderzocht 289 fase III-onderzoeken naar de vijf meest voorkomende kankersoorten in de VS en het VK—prostaat-, borst-, darm-, longkanker en melanoom—en ontdekte dat:

• 76,5% van de onderzoeken sloten patiënten uit wiens bloedneutrofielwaarden normaal waren voor het Duffy-null fenotype.
• De uitsluitingsgraad was bijzonder hoog bij darmkankeronderzoeken, namelijk 86,4%.
• Zelfs onderzoeken voor hormonale therapieën, die doorgaans geen neutrofielen verlagen, hadden significante uitsluitingspercentages.

De behandelrichtlijnen van het National Comprehensive Cancer Network (NCCN) en de door de FDA goedgekeurde doseringsaanbevelingen van medicijnen worden beïnvloed door bevooroordeelde klinische studies. Onderzoekers hebben ontdekt dat meer dan de helft van deze studies een verlaging van de dosering, vertragingen of stopzetting van de behandeling vereiste als het aantal neutrofielen van een patiënt onder een bepaald niveau daalde. Dit minimum houdt echter geen rekening met de normale waarden voor mensen met Duffy-null genetica. Hierdoor kunnen deze patiënten mogelijk een minder effectieve behandeling krijgen, wat hun overlevingskansen kan schaden.

Lees ook:

Vandaag · 11:05

Veilige en effectieve bariatrische chirurgie biedt hoop voor zeer zwaarlijvige patiënten, blijkt uit studie.

Dit leidt tot ongelijkheid in de gezondheidszorg. Mensen met de Duffy-null eigenschap hebben van nature lagere neutrofielenwaarden, wat kan betekenen dat ze worden uitgesloten van belangrijke klinische onderzoeken en daardoor minder effectieve behandelingen krijgen. Het hanteren van dezelfde neutrofielenstandaarden voor iedereen benadeelt deze groepen, waardoor ongelijkheden in de kankerzorg en -uitkomsten verergeren.

De studie dringt aan op snelle maatregelen om dit probleem op te lossen. Mensen die deelnemen aan klinische proeven moeten getest worden op het Duffy-null gen. Indien hun neutrofielenaantallen normaal zijn voor hun genotype, moeten zij in de studie blijven en mogen hun medicatiedoses niet worden verlaagd. Het aanpakken hiervan zorgt voor een meer gelijke deelname aan klinische proeven en helpt bij het vinden van betere kankergeneesmiddelen voor alle groepen. Het herzien van eerdere studies is ook cruciaal om te bevestigen dat standaarddoseringen veilig en effectief zijn voor degenen die eerder buitengesloten waren. Dit oplossen is een essentiële stap naar eerlijke kankerbehandeling en medisch onderzoek.