Ny studie: Cancertester kan orättvist utesluta afrikanska och mellanöstern-deltagare p.g.a. neutrofila räkningar.

StockholmKliniska prövningar för nya cancerläkemedel utesluter orättvist personer med afrikanskt eller mellanöstern-ursprung, enligt en ny studie. Forskare från Dana-Farber Cancer Institute och Queen Mary University i London upptäckte att många deltagare med Duffy-null fenotypen nekas deltagande. Denna fenotyp, som är vanlig bland afrikanska och mellanöstern-befolkningar, visar lägre antal neutrofiler i blodprover. Detta beror dock inte på brist på neutrofiler, utan för att dessa celler vanligtvis finns i andra kroppsvävnader. Nuvarande prövningskrav för neutrofilnivåer baseras huvudsakligen på studier av personer med europeiskt ursprung och tar inte hänsyn till denna skillnad.

Duffy-nullfenotypen är betydelsefull inom kliniska studier och behandlingsriktlinjer. En undersökning som analyserade 289 kliniska fas III-studier för de fem vanligaste cancerformerna i USA och Storbritannien—prostata, bröst-, kolorektal-, lungcancer och melanom—avslöjade att:

• 76,5 % av prövningarna exkluderade patienter vars blodneutrofiler var normala för Duffy-negativ fenotyp.
• Exkluderingsgraden var särskilt hög i prövningar av kolorektal cancer, med 86,4 %.
• Även prövningar för hormonbehandlingar, som vanligtvis inte minskar neutrofilantalet, hade höga exkluderingsfrekvenser.

Behandlingsriktlinjerna från National Comprehensive Cancer Network (NCCN) och de doseringsrekommendationer som godkänts av FDA påverkas av partiska kliniska studier. Forskare har upptäckt att mer än hälften av dessa studier krävde en minskning av läkemedelsdoser, förseningar eller avbrytande av behandling om patientens neutrofila nivåer föll under en viss gräns. Denna gräns tar dock inte hänsyn till det normala intervallet för personer med Duffy-null-genetik. Som ett resultat kan dessa patienter få mindre effektiv behandling, vilket kan försämra deras överlevnadsmöjligheter.

Läs också:

Idag · 18:29

Hur prestationsångest påverkar universitetsidrottares matvanor

Detta leder till ojämlik vård. Personer med Duffy-nullanlaget har naturligt lägre nivåer av neutrofiler, vilket kan leda till att de utesluts från viktiga kliniska studier och efteråt får mindre effektiva behandlingar. Att använda samma standard för neutrofiler för alla innebär en nackdel för dessa grupper, vilket förvärrar ojämlikheter i cancervård och behandlingsresultat.

Studien uppmanar till snabb åtgärd för att lösa detta problem. Personer som deltar i kliniska prövningar bör testas för Duffy-nej genotypen. Om deras neutrofilnivåer är normala för deras genotyp bör de fortsätta i prövningarna utan dosreduktion av medicinen. Att lösa detta kommer att möjliggöra mer jämlik medverkan i kliniska prövningar och bidra till att hitta bättre cancerbehandlingar för alla grupper. Det är också viktigt att granska tidigare studier för att bekräfta att standarddoser är säkra och effektiva för dem som tidigare uteslutits. Att lösa detta är en avgörande åtgärd för att uppnå rättvisa inom cancerbehandling och medicinsk forskning.