Nieuw onderzoek: richtlijnen verbeteren snelle behandeling van beroertes in ziekenhuizen

AmsterdamEen onderzoek van de West Virginia Universiteit toonde aan dat ziekenhuizen beroertes sneller kunnen behandelen door richtlijnen van de American Heart Association en de American Stroke Association te volgen. Deze richtlijnen zijn gemakkelijk te begrijpen en toepasbaar door tijdelijke medische teams.

Wanneer een patiënt met een beroerte op de spoedeisende hulp aankomt, moeten verschillende ziekenhuisteams snel samenwerken. Deze teams omvatten:

• Ambulancepersoneel
• Neurologen
• Apothekers
• Artsen
• Verpleegkundigen
• Radiologen
• Technici

De richtlijnen van de AHA en ASA benadrukken het belang van snelle behandeling bij een beroerte. Beroertes stoppen de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor hersencellen snel worden beschadigd. Vroegtijdige behandeling kan levens redden en toekomstige complicaties verminderen. De richtlijnen adviseren het gebruik van Tissue Plasminogen Activator (TPA), een medicijn dat bloedstolsels oplost. TPA is het meest effectief als het binnen 4,5 uur na het begin van de symptomen wordt toegediend.

In 2010 lanceerden de AHA en ASA Target: Stroke, een programma dat tot doel had om de beroertebehandeling overal gelijk te maken. Dit programma verkortte de gemiddelde behandelingstijd in deelnemende ziekenhuizen van 79 minuten in 2009 tot 51 minuten in 2017. Het was echter onduidelijk of deze kortere tijden te danken waren aan het volgen van richtlijnen of aan verbeterde ervaring door oefening.

Een studie uitgevoerd door WVU universitair hoofddocent Bernardo Quiroga en zijn team analyseerde gegevens van meer dan 8.000 beroertepatiënten die tussen 2009 en 2017 in een groot ziekenhuis werden behandeld, zoals gepubliceerd in het Journal of Operations Management.

De onderzoekers ontdekten dat:

• Leren door te doen verbetert de reactietijden. Bij elke verdubbeling van het aantal beroerte-alerts nam de deur-tot-naald tijd met 10,2% af.
• Best practices zorgden voor verdere verkorting van de behandeltijd.

Zij bekeken twee belangrijke praktijken:

Lees ook:

Vandaag · 13:23

Nieuwe inzichten: mechanische krachten sturen genexpressie aan

Het Helsinki-model houdt in dat beroertepatiënten op de brancard blijven terwijl ze naar de CT-kamer worden gebracht. Snelle Toediening van TPA vereist dat de apotheker tijdens de scan in de CT-kamer aanwezig is met het medicijn.

Door deze procedures werd de tijd tussen aankomst in het ziekenhuis en het starten van de behandeling aanzienlijk verkort.

Brandon Lee, die met Quiroga samenwerkte, benadrukte het belang van de beroerteadviescommissie van het ziekenhuis. Deze commissie stelt doelstellingen vast, beoordeelt de prestaties van de teams en geeft feedback. Zonder deze feedback is het moeilijk om goede praktijken te handhaven, vooral wanneer teamleden vaak wisselen.

Een onderzoek onderzocht de rol van neurologen. Neurologen kunnen teams leiden en beïnvloeden hun prestaties. Uit de resultaten bleek dat teams sneller werkten, ongeacht de ervaring van de neuroloog. Dit toont aan dat het volgen van beste werkwijzen voor alle patiënten dezelfde hoogwaardige zorg garandeert.

Ad-hoc teams worden snel gevormd, maar ze ontwikkelen zich nog steeds en verbeteren. Toch gaat leren trager omdat het delen van informatie moeilijk is, vooral als teamleden elkaar niet goed kennen. Het gebruik van best practices helpt dit probleem te verlichten.

Onderzoek toont aan dat het gebruik van vaste richtlijnen de behandeling van beroertes versnelt. Het opvolgen van deze best practices kan levens redden en invaliditeit door beroertes verminderen. Duidelijke richtlijnen en nauwgezette naleving zijn cruciaal, zelfs voor tijdelijke medische teams.