新研究: 病院での手順統一が脳卒中治療の迅速化に貢献することが判明

Tokyoウェストバージニア大学の研究によれば、病院はアメリカ心臓協会とアメリカ脳卒中協会のガイドラインに従うことで、より迅速に脳卒中を治療できることがわかりました。これらのガイドラインは、一時的な医療チームによっても理解しやすく、活用することが可能です。

脳卒中の患者が救急室に到達すると、様々な病院のチームが迅速に協力し合う必要があります。これらのチームには以下が含まれます。

• 救急医療サービス
• 神経科医
• 薬剤師
• 医師
• 看護師
• 放射線科医
• 技術者

AHAとASAのガイドラインは、迅速な脳卒中の治療が極めて重要であると強調しています。脳卒中は血液が脳に届くのを阻止し、脳細胞にすぐにダメージを与えます。早期の治療は命を救い、将来の問題を軽減することができます。ガイドラインでは、血栓を溶解する薬である組織プラスミノーゲン活性化因子（TPA）の使用を推奨しており、症状が始まってから4.5時間以内に使用するのが最も効果的です。

2010年に、AHAとASAはストローク治療の均一化を目指すプログラム「Target: Stroke」を開始しました。このプログラムによって、参加病院での平均治療時間は2009年の79分から2017年には51分に短縮されました。しかし、時間短縮がガイドラインの遵守によるものか、それとも病院が経験により効率を高めたためなのかは明らかではありませんでした。

ウェストバージニア大学の準教授であるベルナルド・キロガ氏とそのチームは、2009年から2017年にかけて大規模な病院で治療を受けた8,000人以上の脳卒中患者のデータを調査しました。この研究の結果は『オペレーションズ・マネジメント誌』に発表されています。

研究者たちは以下のことを明らかにしました。

• 実践を重ねることで反応時間が改善されます。ストロークアラートの回数が2倍になるたびに、ドアから針までの時間が10.2％短縮されました。
• 最良の方法を使うことでさらに治療時間が短縮されます。

彼らは重要な2つの方法を検討しました。

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ヘルシンキモデルでは、脳卒中の患者をストレッチャーに載せたままCT室に移動させます。迅速なTPA投与には、スキャン中に薬剤師がCT室で薬を用意している必要があります。

これらの手続きにより、病院に到着してから治療を開始するまでの時間が大幅に短縮されました。

クイロガと共に働いたブランドン・リーは、病院の脳卒中諮問委員会の重要性を強調しました。この委員会は目標を設定し、チームの進捗を評価し、フィードバックを提供します。このフィードバックがないと、特にチームのメンバーが頻繁に変わる場合には、良い実践を維持することが難しくなります。

この研究では神経内科医の役割が検討されました。神経内科医はチームを指導し、そのパフォーマンスに影響を与えることができます。結果は、神経内科医の経験にかかわらず、チームがより迅速に行動するようになったことを示しています。これは、最良の方法を実践することで、すべての患者に対して同様に質の高いケアを提供できることを意味します。

アドホックチームは迅速に結成されますが、同時に成長し向上していきます。しかし、メンバー同士の関係が浅いため、情報共有が難しく、学習が遅くなりがちです。この問題を解決するためには、ベストプラクティスを活用することが有効です。

研究は、設定されたガイドラインを使用することで、より速く脳卒中を治療できることを示しています。これらのベストプラクティスを遵守することは、命を救い、脳卒中による障害を軽減するのに役立ちます。明確なガイドラインとそれに忠実に従うことは、たとえ一時的な医療チームにとっても非常に重要です。