Nouvelle étude : des pratiques optimisées accélèrent le traitement des AVC à l'hôpital

ParisUne étude de l’Université de Virginie-Occidentale révèle que le suivi des recommandations de l’Association Américaine du Cœur et de l’Association Américaine des AVC permet aux hôpitaux de traiter les AVC plus rapidement. Ces directives sont facilement compréhensibles et utilisables par des équipes médicales temporaires.

Lorsqu'un patient victime d'un AVC arrive aux urgences, différentes équipes hospitalières doivent collaborer rapidement. Ces équipes comprennent :

• Services d'urgence
• Neurologues
• Pharmaciens
• Médecins
• Infirmiers
• Radiologues
• Techniciens

Les directives de l'AHA et de l'ASA soulignent l'importance d'agir rapidement lors d'un AVC. Les AVC empêchent le sang d'atteindre le cerveau, endommageant rapidement les cellules cérébrales. Une intervention précoce peut sauver des vies et diminuer les complications futures. Elles recommandent l'utilisation de l’Activateur Tissulaire du Plasminogène (TPA), un médicament qui dissout les caillots. Le TPA est particulièrement efficace s'il est administré dans les 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes.

En 2010, l'AHA et l'ASA ont lancé le programme Target: Stroke pour uniformiser les traitements des accidents vasculaires cérébraux. Ce programme a réduit le temps moyen de traitement dans les hôpitaux participants, passant de 79 minutes en 2009 à 51 minutes en 2017. Cependant, il reste à déterminer si cette amélioration est due au respect des directives ou simplement à une meilleure maîtrise des procédures.

Une étude réalisée par le professeur associé Bernardo Quiroga de la WVU et son équipe a analysé les données de plus de 8 000 patients ayant subi un AVC et traités dans un grand hôpital entre 2009 et 2017, publiée dans la revue Journal of Operations Management.

Les chercheurs ont découvert que :

• Apprendre par la pratique améliore les délais de réponse. À chaque doublement des alertes d'AVC, le temps porte-aiguille a diminué de 10,2 %.
• Les meilleures pratiques ont encore réduit les délais de traitement.

Ils ont examiné deux pratiques essentielles :

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Le modèle d'Helsinki implique de garder les patients victimes d'AVC sur la civière lors de leur transfert vers la salle de scanner. Pour une Administration Rapide de TPA, le pharmacien doit être présent dans la salle de scanner avec le médicament pendant l'examen.

Ces procédures ont considérablement réduit le délai entre l'arrivée à l'hôpital et le début du traitement.

Brandon Lee, collaborateur de Quiroga, a souligné l'importance cruciale du comité consultatif sur les AVC de l'hôpital. Ce comité établit des objectifs, évalue les performances des équipes et fournit des retours. Sans ces commentaires, il devient difficile de maintenir de bonnes pratiques, surtout avec les fréquents changements de personnel.

L'étude s'est penchée sur le rôle des neurologues. Ces derniers peuvent diriger des équipes et influencer leur performance. Les résultats ont révélé que les équipes s'amélioraient en rapidité indépendamment de l'expérience du neurologue. Cela démontre que suivre les meilleures pratiques garantit une qualité de soins élevée pour tous les patients.

Les équipes ad hoc se forment rapidement, mais elles acquièrent de l'expérience et s'améliorent avec le temps. Pourtant, leur apprentissage est plus lent car il est difficile de partager des informations entre des membres qui ne se connaissent pas bien. Suivre des pratiques exemplaires peut aider à surmonter cette difficulté.

Les recherches révèlent que l'utilisation de directives spécifiques permet de traiter les AVC plus rapidement. Suivre ces meilleures pratiques peut sauver des vies et réduire les incapacités causées par les AVC. Des consignes claires et leur application rigoureuse sont cruciales, même pour les équipes médicales temporaires.