一部の雇用主、HIV予防の保険適用除外を許可する判決

Tokyo米国連邦控訴裁判所は、一部の雇用主が健康保険プランからHIV予防薬を除外することができると決定しました。この決定は、オバマケアとしても知られる医療保険制度改革法に対する異議が提起された後に下されたものです。異議を唱えた側は、宗教上および手続き上の理由を掲げていました。

昨年、テキサス州のリード・オコナー米国地方裁判官は、特定の要件が憲法に違反していると判断しました。これに対し、第5巡回控訴裁の3人の判事パネルも同意しました。彼らは、この規則が憲法に違反していると判断しました。理由として、規則が米国予防サービス作業部会によって作られたものの、作業部会のメンバーが大統領によって選ばれたり、上院で承認されたりしていなかったことを挙げています。

この判決にもかかわらず、いくつかの予防医療は引き続き利用可能です。双方の弁護士によれば、一部の雇用主は自己負担金や控除額を追加する可能性があります。つまり、HIV予防薬は依然として提供されるかもしれませんが、無料ではないかもしれないということです。

昨年、非営利団体のKFFによる報告書で、一部の医療検査が患者にとって引き続き無料であることが判明しました。これらの検査には以下が含まれます。

• 乳房X線検査
• 子宮頸がん検診

この作業部会は2010年3月に医療法が施行される前にこれらのサービスを提案しました。しかし、すべての疑問が解決されたわけではありません。特に、パブリック・ヘルス・サービスの予防接種実施諮問委員会と健康資源サービス局からの助言に対する保険適用が必要かどうかは依然として不明です。

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裁判所は依然として、USPSTFが推奨するサービスの適用を義務付けることは法律に違反すると考えています。また、HRSAとACIPが要求する予防サービスについても下級裁判所に調査を依頼しました。米国保健福祉省はこの件に関してまだコメントを出していません。

この決定は、重要な予防サービスを受けることに関して不安を引き起こしています。患者がこれらのサービスを受けるのに、より多くの費用がかかるのではないかと心配する人もいます。一部の予防サービスは安心できるものの、他のものはそうでないかもしれません。この判決によって、タスクフォースのメンバーを選び、確認するための適切な手順の重要性が浮き彫りになっています。

この判断により、一部の雇用主は特定の規則や宗教的な反対意見の解釈に基づいてHIV予防薬の提供を避けることが可能になりました。その影響は広範囲ではありませんが、重要です。主に影響を受けるのはアメリカ予防医療実務作業部会の勧告であり、他の予防医療サービスはまだ審査中です。

このテーマについての議論は続いており、法務や医療の専門家たちは注視しています。この結果が、長期的に医療保険の規則を変える可能性があります。現時点では、一部の雇用主は保険プランのカバー範囲を選択する自由をより多く持っています。