Une étude révèle des disparités dans les résultats des sorties d’hospice pour les patients noirs

ParisUne étude des chercheurs Rutgers Health, publiée dans JAMA Network Open, a révélé que les patients noirs quittant les soins palliatifs ou ayant des séjours courts sont plus susceptibles d'être hospitalisés par la suite. L'étude a analysé les causes des mauvais résultats de santé après avoir quitté les soins palliatifs.

Un rapport dévoile les raisons pour lesquelles 15 % des patients quittent les soins palliatifs avant leur décès:

• Hospitalisation imprévue
• Recherche de traitements pour une maladie terminale
• Transfert de services de soins palliatifs
• Stabilisation de l'état de santé

Les chercheurs ont analysé les données de Medicare de plus de 115 000 patients entre 2014 et 2019. Ils ont étudié différentes façons dont les patients quittaient les soins palliatifs, comme être admis à l'hôpital ou décéder à l'hôpital. Leur objectif était de comprendre comment les caractéristiques des patients, les services de santé et les facteurs liés aux organisations de soins palliatifs influencent ces résultats.

L'équipe a découvert que les patients noirs ayant des séjours courts en soins palliatifs, surtout dans les hospices à but lucratif, étaient plus susceptibles de rencontrer des transitions difficiles après leur sortie. En général, 42 % des patients en soins palliatifs décèdent dans les six mois suivant leur départ. Cela suggère que beaucoup de ces patients pourraient bénéficier de rester davantage en soins palliatifs.

L'accès limité aux soins de santé et le racisme systémique engendrent des disparités dans les résultats de santé entre les groupes raciaux et ethniques. Cette problématique est abordée dans des études publiées dans The New England Journal of Medicine et The Lancet.

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L'étude a révélé que les soins de répit en établissement et les soins hospitaliers généraux réduisent à la fois les hospitalisations et les retours en soins palliatifs. Les soins de répit en établissement apportent une aide temporaire aux aidants familiaux, tandis que les soins hospitaliers généraux permettent des séjours courts à l'hôpital pour gérer les symptômes.

Elizabeth Luth, auteure principale et membre clé du Centre de recherche sur le vieillissement en bonne santé à Rutgers, a souligné l'importance d'un bon plan de sortie pour les minorités raciales et ethniques ainsi que pour les patients ayant des besoins complexes. Améliorer l'accès aux soins de répit et aux soins généraux en milieu hospitalier peut contribuer à de meilleurs résultats pour les patients en soins palliatifs après leur sortie de l'hôpital.

Caitlin Brennan et Susan Hurley de Care Dimensions, un centre de soins palliatifs et d'hospice au Massachusetts, ont coécrit l'étude. Parmi les autres contributeurs figurent Veerawat Phongtankuel, Holly Prigerson et Yongkang Zhang de Weill Cornell Medicine, Miriam Ryvicker de VNS Health à New York, ainsi que Hui Shao de l'Université Emory.

Les cliniciens et les décideurs doivent comprendre pourquoi certains patients quittent les soins palliatifs dans des conditions difficiles. Cette compréhension leur permettra de mieux planifier le soutien pour tous les patients, en particulier ceux issus de minorités ou ayant des besoins de soins complexes.