Ny studie avslöjar orättvisor i sjukhusutskrivningar för svarta patienter och kortvariga hospicevistelser.

StockholmEn studie utförd av forskare vid Rutgers Health, publicerad i JAMA Network Open, visar att svarta patienter som avbryter hospisvård eller har korta vistelser ofta hamnar på sjukhus efteråt. Studien undersökte orsakerna till dåliga hälsoutfall efter att ha lämnat hospis.

Studien identifierade flera skäl till varför 15 procent av patienterna avslutar hospicevård innan döden inträffar:

• Oplanerad sjukhusinläggning
• Söker behandling för en obotlig sjukdom
• Överföring av hospicetjänster
• Stabilisering av sjukdomstillståndet

Forskarna undersökte Medicare-data från över 115 000 patienter mellan 2014 och 2019. De studerade olika sätt som patienter lämnade hospicevården på, såsom att bli inlagda på sjukhus eller avlida där. Syftet var att förstå hur patienternas egenskaper, vårdtjänster och faktorer inom hospiceorganisationen påverkar dessa utfall.

Teamet upptäckte att svarta patienter med korta vistelser på hospice, särskilt i vinstdrivande hospice, oftare stötte på svåra övergångar efter att ha lämnat hospice. Generellt sett avlider 42 procent av hospicepatienterna inom sex månader efter utskrivning. Detta antyder att många av dessa patienter skulle kunna gynnas av att stanna kvar i hospicevård längre.

Begränsad tillgång till sjukvård och systemisk rasism bidrar till ojämlikheter i hälsoresultat bland olika ras- och etniska grupper. Denna problematik har tagits upp i studier publicerade i The New England Journal of Medicine och The Lancet.

Läs också:

Idag · 17:22

Nya insikter: upptäckter av kolföreningar och peroxider på Charon

Studien visade att både avlösningsvård inom sjukhus och allmän sjukhusvård minskar risken för sjukhusinläggningar och återgång till hospice. Avlösningsvården ger tillfällig hjälp till familjevårdare, medan allmän sjukhusvård används för korta sjukhusvistelser för att hantera symtom.

Elizabeth Luth, en av huvudförfattarna och en nyckelmedlem vid Center for Healthy Aging Research vid Rutgers, betonade vikten av noggrann planering för utskrivning för ras- och etniska minoriteter och patienter med komplexa behov. Att öka tillgången till både vård på avlastningsboenden och allmän inneliggande vård kan förbättra resultaten för hospicepatienter efter att de har lämnat sjukhuset.

Caitlin Brennan och Susan Hurley från Care Dimensions, ett hospice och palliativ vårdcenter i Massachusetts, var medförfattare till studien. Andra som bidrog var Veerawat Phongtankuel, Holly Prigerson och Yongkang Zhang från Weill Cornell Medicine, Miriam Ryvicker från VNS Health i New York City och Hui Shao från Emory University.

Kliniker och beslutsfattare behöver förstå varför vissa patienter lämnar hospice under svåra omständigheter. Genom att känna till dessa orsaker kan de planera bättre stöd för samtliga patienter, särskilt för dem från minoritetsgrupper eller som har komplexa vårdbehov.