新研究が明らかにするホスピス退院後の不平等、短期滞在者と黒人患者に影響

Tokyoラトガース大学の研究者によると、JAMA Network Openに発表された研究では、黒人患者がホスピスケアを離れたり短期間の滞在で終えたりする場合、その後の入院率が高いことが示されました。この研究は、ホスピスから退院した後の健康状態の悪化要因を調査しています。

研究によると、患者の15％が死を迎える前にホスピスケアを中断する理由はいくつかあります。これらの理由には、予期せぬ入院、末期状態の治療を求めること、ホスピスサービスの転院、病状の安定化などがあります。

研究者たちは2014年から2019年までの期間、11万5000人以上の患者に関するメディケアのデータを調査しました。彼らは、患者がホスピスケアを終了する際のさまざまな方法、例えば病院での入院や死亡といったケースを研究しました。そして、患者の特徴、医療サービス、ホスピス組織の要因がこれらの結果にどのように影響するかを理解することを目的としました。

チームの調査によると、黒人患者が短期間のホスピスケアを受けた場合、特に営利目的のホスピスにおいては、ホスピスを離れた後に厳しい移行を経験しやすいことが分かりました。一般的に、ホスピス患者の42％が退院後6ヶ月以内に亡くなっています。このことは、これらの多くの患者がホスピスケアに長く留まることによって利益を得る可能性があることを示しています。

医療へのアクセスの制限と制度的な人種差別が人種や民族間の健康結果の違いに寄与しています。この問題は『ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン』や『ランセット』で取り上げられた研究で議論されています。

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研究によると、入院型レスパイトケアと一般的な入院ケアの両方が、入院のリスクやホスピスへの再入所の可能性を低下させることが分かりました。入院型レスパイトケアは家族介護者に一時的な休息を提供し、一方で一般的な入院ケアは症状管理のための短期間の入院が目的です。

ラトガーズ大学の高齢者健康研究センターの主要メンバーであるエリザベス・ルースは、退院計画が人種的・民族的少数派や複雑なニーズを持つ患者にとって重要であると指摘しました。入院時のレジパイトや一般病棟ケアへのアクセスを増やすことで、患者が退院後のホスピスケアの成果を改善することができます。

ケア・ディメンションズはマサチューセッツ州にあるホスピスと緩和ケアのセンターで、そこで働くケイトリン・ブレナンとスーザン・ハーリーはこの研究を共著しました。他の参加者には、ワイル・コーネル・メディスンのウィーラワット・フォングタンキュール、ホリー・プリガーソン、ヨンカン・ザン、ニューヨーク市のVNSヘルスからのミリアム・リビッカー、そしてエモリー大学のホイ・シャオがいます。

臨床医や政策立案者は、困難な状況でホスピスケアを離れる患者の理由を知る必要があります。この情報を把握することで、すべての患者、特に少数派背景や複雑なケアが必要な患者に対する支援をより効果的に計画することができます。