La ablación por campos pulsados es segura y efectiva para pacientes con fibrilación auricular

MadridLa ablación por campo pulsado (PFA) ha demostrado ser segura y eficaz para tratar la fibrilación auricular (FA). Un amplio estudio liderado por la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai, publicado el 8 de julio en la revista Nature Medicine, analizó a 17,642 pacientes. El estudio no encontró complicaciones mayores relacionadas con la PFA, lo cual es una buena noticia para el tratamiento de la FA.

El estudio reveló varios puntos importantes.

• No hay riesgo significativo de daño esofágico
• No se presentaron estenosis de la vena pulmonar ni lesiones persistentes del nervio frénico
• Tasa de tamponade pericárdico del 0.36%
• Tasa de complicaciones vasculares del 0.30%
• Tasa de accidente cerebrovascular del 0.12%
• Tasa de mortalidad del 0.03%

PFA emplea pulsos eléctricos rápidos en lugar de calor o frío, lo que lo hace más preciso y seguro que los métodos antiguos como la radiofrecuencia y la crioablación. Debido a estos excelentes resultados, PFA podría ser utilizado con más frecuencia que los tratamientos tradicionales.

El Dr. Vivek Reddy afirmó que el uso de PFA con el catéter pentaspline no mostró ninguna de las complicaciones graves que se observan con la ablación tradicional de FA. A diferencia de otros métodos, PFA no causó daño al esófago, estrechamiento de las venas pulmonares ni lesiones a largo plazo en el nervio frénico.

Las complicaciones fueron en general raras y las tasas de taponamiento pericárdico, accidente cerebrovascular y muerte fueron muy bajas. Esto es significativo ya que la PFA es un procedimiento novedoso. El Dr. Reddy comentó que estos resultados aumentan la confianza en la seguridad de la PFA para pacientes con fibrilación auricular.

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La fibrilación auricular afecta a cerca de 2.7 millones de estadounidenses. Este trastorno provoca un ritmo cardíaco irregular. Un tratamiento común para esta afección es la ablación con catéter, que consiste en realizar pequeñas cicatrices en el corazón para detener los ritmos anormales. Métodos tradicionales como la radiofrecuencia y la crioablación pueden causar complicaciones, entre ellas daños en el esófago, estrechamiento de las venas pulmonares y lesiones en el diafragma.

En este estudio, el uso de catéteres de pentaspline PFA evitó complicaciones. Los procedimientos no causaron problemas específicos como daños esofágicos o lesiones en el nervio frénico.

Las complicaciones fueron poco frecuentes. Los espasmos en las arterias coronarias ocurrieron en el 0,14% de los casos, y la insuficiencia renal que requirió diálisis se presentó en el 0,03% de los casos. Debemos seguir monitoreando cualquier otro problema raro asociado con la PFA. A pesar de esto, los buenos resultados indican que esta tecnología es segura de usar.

El Dr. Reddy asesora a Boston Scientific de manera gratuita. Esta empresa fabrica el catéter PFA utilizado en el estudio. Considera esta relación al evaluar los resultados.

Este estudio representa un avance significativo en el tratamiento de la FA. La PFA parece ser más segura y precisa que los métodos anteriores. Esto podría mejorar la vida de muchas personas con FA. Debemos estar atentos a futuras actualizaciones en este campo.