L'ablation par champ pulsé prouve son efficacité et sa sécurité chez les patients atteints de FA

Temps de lecture: 2 minutes
Par Francois Dupont
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Cœur avec traitement par ablation par champ pulsé montrant la sécurité.

ParisL'ablation par champ pulsé (PFA) s'avère sûre et efficace pour traiter la fibrillation auriculaire (FA). Une étude d'envergure menée par l'École de médecine Icahn du Mont Sinaï et publiée dans Nature Medicine le 8 juillet a examiné 17 642 patients. Cette étude n’a révélé aucune complication majeure liée à la PFA, ce qui est une excellente nouvelle pour le traitement de la FA.

L’étude a révélé plusieurs points clés.

  • Aucun risque significatif de lésion œsophagienne
  • Pas de sténose des veines pulmonaires ni de lésion persistante du nerf phrénique
  • Taux de tamponnade péricardique de 0,36%
  • Taux de complications vasculaires de 0,30%
  • Taux d'AVC de 0,12%
  • Taux de mortalité de 0,03%

La PFA utilise des impulsions électriques rapides au lieu de la chaleur ou du froid. Cette technique est donc plus précise et plus sûre que les méthodes anciennes comme la radiofréquence et la cryoablation. Grâce à ces excellents résultats, il est possible que la PFA soit utilisée plus fréquemment que les traitements traditionnels.

Le Dr Vivek Reddy a indiqué que l’utilisation de la PFA avec le cathéter pentaspline n’a révélé aucune des complications graves associées à l’ablation traditionnelle de la fibrillation auriculaire. Contrairement aux autres méthodes, la PFA n’a provoqué ni lésions œsophagiennes, ni rétrécissements des veines pulmonaires, ni dommages durables au nerf phrénique.

Les complications étaient globalement rares. Les taux de tamponnade péricardique, d'accident vasculaire cérébral et de décès étaient très bas, ce qui est significatif étant donné que la PFA est une nouvelle procédure. Le Dr Reddy a déclaré que ces résultats renforcent la confiance dans la sécurité de la PFA pour les patients souffrant de fibrillation auriculaire.

La fibrillation auriculaire (FA) touche environ 2,7 millions d'Américains. Il s'agit d'un trouble du rythme cardiaque irrégulier. Une des traitements courants pour la FA est l’ablation par cathéter, qui consiste à créer de petites cicatrices sur le cœur pour stopper les rythmes anormaux. Cependant, les méthodes traditionnelles telles que la radiofréquence et la cryoablation peuvent entraîner des complications, notamment des dommages à l'œsophage, un rétrécissement des veines pulmonaires et des lésions du diaphragme.

Dans cette étude, l'utilisation de cathéters pentaspline PFA a permis d'éviter des complications. Les procédures n'ont pas entraîné de problèmes spécifiques tels que des lésions de l'œsophage ou des blessures du nerf phrénique.

Les complications étaient rares. Les spasmes coronariens sont survenus dans 0,14 % des cas, et l'insuffisance rénale nécessitant une dialyse a été observée dans 0,03 % des cas. Nous devons continuer à surveiller d'autres problèmes rares potentiels liés à la PFA. Malgré cela, les bons résultats démontrent que cette technologie est sûre à utiliser.

Le Dr. Reddy conseille bénévolement Boston Scientific, l'entreprise qui fabrique le cathéter PFA utilisé dans cette étude. Tenez compte de cette relation en évaluant les résultats.

Cette étude représente une avancée majeure dans le traitement de la FA. La PFA semble être plus sûre et plus précise que les méthodes précédentes. Cela pourrait améliorer considérablement la vie de nombreuses personnes atteintes de FA. Il est important de suivre les futures évolutions dans ce domaine.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1038/s41591-024-03114-3

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Ekanem, E., Neuzil, P., Reichlin, T. et al. Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study. Nature Medicine, 2024; DOI: 10.1038/s41591-024-03114-3
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