Ablazione con campi pulsati rivoluziona il trattamento della FA: sicura ed efficace, studio su 17.642 pazienti

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Di Torio Alleghi
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"Cuore con trattamento di ablazione a campo pulsato che dimostra sicurezza."

RomeL'ablazione a campo pulsato (PFA) si è dimostrata sicura ed efficace nel trattamento della fibrillazione atriale (FA). Uno studio ampio condotto dalla Icahn School of Medicine at Mount Sinai e pubblicato su Nature Medicine l'8 luglio ha coinvolto 17.642 pazienti. La ricerca non ha rilevato complicazioni maggiori associate alla PFA, una notizia incoraggiante per la cura della FA.

Lo studio ha evidenziato diversi punti chiave.

Bassa incidenza di complicanze gravi in procedure mediche

  • Nessun rischio significativo di danni all'esofago
  • Nessuna stenosi delle vene polmonari o lesioni persistenti del nervo frenico
  • Incidenza dello 0,36% di tamponamento pericardico
  • Incidenza dello 0,30% di complicanze vascolari
  • Incidenza dello 0,12% di ictus
  • Incidenza dello 0,03% di mortalità

PFA utilizza impulsi elettrici rapidi invece di calore o freddo. Questo lo rende più preciso e sicuro rispetto ai metodi tradizionali come la radiofrequenza e la crioablazione. Grazie a questi ottimi risultati, è probabile che il PFA venga utilizzato più frequentemente rispetto ai trattamenti tradizionali.

Il dottor Vivek Reddy ha affermato che l'uso della PFA con il catetere pentaspline non ha mostrato nessuna delle gravi complicazioni riscontrate con la tradizionale ablazione della fibrillazione atriale. A differenza di altri metodi, la PFA non ha causato danni all'esofago, restringimento delle vene polmonari o lesioni a lungo termine al nervo frenico.

Le complicazioni sono state complessivamente rare. I tassi di tamponamento pericardico, ictus e mortalità erano molto bassi. Questo è significativo dato che la PFA è una procedura nuova. Il Dr. Reddy ha affermato che questi risultati aumentano la fiducia nella sicurezza della PFA per i pazienti con AF.

La fibrillazione atriale colpisce circa 2,7 milioni di americani. Si tratta di un disturbo del ritmo cardiaco irregolare. Un trattamento comune per la fibrillazione atriale è l'ablazione con catetere, che comporta la creazione di piccole cicatrici nel cuore per fermare i ritmi anomali. Tuttavia, i metodi tradizionali come la radiofrequenza e la crioablazione possono causare complicazioni, tra cui danni all'esofago, restringimento delle vene polmonari e lesioni al diaframma.

In questa ricerca, l'utilizzo di cateteri pentaspline PFA ha evitato complicazioni. Le procedure non hanno provocato problemi come danni esofagei o lesioni del nervo frenico.

Le complicazioni erano rare. Gli spasmi delle arterie coronarie si sono verificati nello 0,14% dei casi, mentre l'insufficienza renale che richiede la dialisi si è presentata nello 0,03% dei casi. È importante continuare a monitorare eventuali altri effetti collaterali rari con l'uso della PFA. Tuttavia, i buoni risultati indicano che questa tecnologia è sicura da utilizzare.

Il Dr. Reddy offre consulenze gratuite a Boston Scientific, l'azienda che produce il catetere PFA utilizzato nello studio. Ricorda questo legame quando esamini i risultati.

Questo studio rappresenta un importante passo avanti nella cura della FA. La PFA sembra essere più sicura e precisa rispetto ai metodi tradizionali. Ciò potrebbe migliorare la qualità della vita di molte persone affette da FA. Dovremmo aspettarci aggiornamenti futuri in questo campo.

Lo studio è pubblicato qui:

http://dx.doi.org/10.1038/s41591-024-03114-3

e la sua citazione ufficiale - inclusi autori e rivista - è

Ekanem, E., Neuzil, P., Reichlin, T. et al. Safety of pulsed field ablation in more than 17,000 patients with atrial fibrillation in the MANIFEST-17K study. Nature Medicine, 2024; DOI: 10.1038/s41591-024-03114-3
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