Draagbare hartmonitor verhoogt diagnose van atriumfibrilleren, maar leidt niet tot afname in beroerte-incidenties
AmsterdamEen recent onderzoek van het Duke Clinical Research Institute toont aan dat draagbare hartmonitors atriumfibrilleren (AFib) 52% nauwkeuriger detecteren dan traditionele methoden. Desondanks leidde de toegenomen detectie van AFib niet tot een afname van ziekenhuisopnames door beroertes. Dit betekent dat hoewel de technologie AFib beter identificeert, dit niet resulteert in betere preventie van beroertes.
Belangrijke bevindingen uit het onderzoek zijn onder andere:
- Het gebruik van draagbare apparaten resulteerde in een toename van 52% in de diagnose van boezemfibrilleren.
- Er was geen significante afname in ziekenhuisopnames gerelateerd aan beroertes.
- Het onderzoek werd voortijdig stopgezet door de COVID-19-pandemie, wat de mogelijkheid om definitieve conclusies te trekken over beroertepreventie bemoeilijkte.
Ongeveer 12.000 Amerikaanse patiënten van 70 jaar en ouder zonder voorgeschiedenis van atriumfibrilleren namen deel aan de studie. De helft droeg 14 dagen lang een continue monitoringapparaat, terwijl de andere helft de gebruikelijke zorg kreeg. Gedurende een gemiddelde follow-up van 15 maanden werd bij de groep met monitoringapparaten vaker AFib vastgesteld dan bij de gewone zorggroep. Echter, er was geen merkbare afname in beroertes of ziekenhuisopnames hierdoor.
Renato Lopes, arts en onderzoeker, benadrukte de noodzaak van meer duidelijke bewijzen om te bepalen of regelmatige screening en behandeling van boezemfibrilleren (AFib) het risico op een beroerte kunnen verminderen. Hij merkte op dat hoewel AFib de kans op een ischemische beroerte aanzienlijk vergroot, die meestal kan worden voorkomen met orale bloedverdunners, er nog steeds twijfel bestaat over de waarde van het screenen van iedereen op AFib.
Dit onderzoek benadrukt enkele belangrijke punten. Ten eerste kunnen draagbare apparaten onregelmatige hartritmes opsporen, maar alleen het vinden van boezemfibrilleren is niet genoeg. Goede medische procedures en medewerking van de patiënt na de diagnose zijn cruciaal om echt te kunnen helpen. Ten tweede is het gebruik van digitale gezondheidsoplossingen online, zoals in deze studie, handig en eenvoudig uit te breiden. Deze aanpak kan zowel toekomstig onderzoek als de dagelijkse gezondheidszorg ten goede komen.
Uit het onderzoek blijkt dat grote proeven essentieel zijn voor betrouwbare resultaten. Hoewel de studie 12.000 patiënten omvatte, was het oorspronkelijke doel om 52.000 deelnemers te hebben om nauwkeurig te kunnen meten hoe AFib-screening het aantal beroertes beïnvloedt. Toekomstige onderzoeken moeten deze grotere aantallen bereiken om duidelijke conclusies te kunnen trekken.
De Bristol-Myers Squibb/Pfizer Alliantie financierde dit onderzoek, waarbij talrijke vooraanstaande onderzoekers betrokken waren. Dit onderstreept de samenwerking die nodig is om AFib-screening en de invloed daarvan op de volksgezondheid te begrijpen.
De studie is hier gepubliceerd:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2024.08.019en de officiële citatie - inclusief auteurs en tijdschrift - is
Renato D. Lopes, Steven J. Atlas, Alan S. Go, Steven A. Lubitz, David D. McManus, Rowena J. Dolor, Ranee Chatterjee, Michael B. Rothberg, David R. Rushlow, Lori A. Crosson, Ronald S. Aronson, Michael Patlakh, Dianne Gallup, Donna J. Mills, Emily C. O’Brien, Daniel E. Singer. Effect of Screening for Undiagnosed Atrial Fibrillation on Stroke Prevention. Journal of the American College of Cardiology, 2024; DOI: 10.1016/j.jacc.2024.08.019Deel dit artikel