Nouvelle étude : un dispositif prometteur pour prévenir les AVC pendant la chirurgie valvulaire cardiaque

ParisUne nouvelle étude menée par le Dr Neel Butala de l'Université du Colorado indique qu'un dispositif médical pourrait aider les patients à risque d'AVC lors du remplacement de la valve aortique transcathéter (TAVR). Les résultats ont été présentés lors de la conférence New York Valves 2024 et publiés dans Circulation: Cardiovascular Interventions.

La TAVI représente une option moins risquée pour les personnes souffrant de sténose aortique sévère. Autrefois, les médecins optaient principalement pour la chirurgie à cœur ouvert, beaucoup plus périlleuse, en particulier pour les patients âgés. La TAVI permet aux médecins d'insérer une nouvelle valve en passant par une artère de la jambe, évitant ainsi une chirurgie majeure.

Un problème fréquent après un TAVI est le risque d’AVC. Lorsque la nouvelle valve est implantée à l’intérieur de l’ancienne, des fragments de calcium peuvent se détacher et obstruer la circulation sanguine vers le cerveau. Les données indiquent que la probabilité de subir un AVC après un TAVI se situe entre 1,5 % et 2 %.

Un dispositif de protection embolique cérébrale est employé pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral en filtrant les particules dangereuses. Il couvre trois des quatre principales artères qui alimentent le cerveau en sang, capturant des morceaux de calcium avant qu'ils ne causent des dommages. Bien que l'idée soit claire, les données concernant son efficacité sont mitigées.

Des études antérieures, telles que l'essai PROTECTED-TAVR, n'ont pas révélé de différence significative quant au nombre total d'AVC avec l'appareil. Cependant, elles ont montré une réduction de 62 % des AVC invalidants, ce qui a conduit à des débats parmi les experts médicaux sur son utilité.

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La récente étude de Butala fournit de nouvelles données sur la destination des patients après leur sortie de l'hôpital afin d'identifier les AVC invalidants. Menée sur un vaste échantillon de 414 649 patients TAVR, dont 53 398 ont utilisé un dispositif de protection, les résultats ont révélé une légère mais notable réduction des AVC invalidants chez ceux qui ont utilisé le dispositif.

L'appareil s'est révélé particulièrement utile pour les patients ayant déjà subi un AVC. Ce groupe a connu moins d'AVC sévères, une découverte importante qui pourrait influencer les futures recommandations.

Points Clés :

• Le TAVI est une méthode moins invasive pour traiter la sténose aortique sévère.
• L'AVC est une complication majeure pendant le TAVI.
• Le dispositif de protection embolique cérébrale filtre les particules nocives.
• Les résultats mitigés des études précédentes ont suscité des débats sur son utilité.
• L'étude de Butala montre que le dispositif réduit les AVC invalidants chez les patients à risque.

L'appareil semble très utile pour les patients ayant déjà subi un AVC. À mesure que le TAVI gagne en popularité, notamment chez les jeunes, de nouveaux dispositifs de protection pourraient le rendre encore plus sûr.

Alors que l'usage du TAVR augmente, les chercheurs s'efforcent d'améliorer les dispositifs pour une meilleure prévention des accidents vasculaires cérébraux. Ils sont optimistes quant à l'efficacité des nouveaux appareils ou des versions améliorées. L'innovation continue et les recherches sont cruciales pour répondre à cette demande.

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