새 연구: 심장 판막 수술 중 뇌졸중을 막아주는 장치의 효과적인 발견

소요 시간: 2 분
에 의해 Jamie Olivos
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판막 수술 중 심장을 보호하기 위한 장치가 방패 역할을 합니다.

Seoul콜로라도 대학교의 닐 부탈라 박사가 진행한 새로운 연구에 따르면, 의료 기기가 경피적 대동맥판막 치환술(TAVR)을 받는 뇌졸중 위험 환자들에게 도움이 될 수 있다는 결과가 나왔습니다. 이 연구는 뉴욕 밸브 2024 컨퍼런스에서 발표되었으며, Circulation: Cardiovascular Interventions 저널에 게재되었습니다.

TAVR은 심각한 대동맥 협착증을 가진 사람들에게 덜 위험한 선택입니다. 과거에는 의사들이 더 위험한 개심술을 주로 사용했으며, 특히 고령 환자들에게 더욱 위험했습니다. TAVR은 다리의 동맥을 통해 새 판막을 삽입하여 큰 수술을 피할 수 있습니다.

TAVR 시술 후 흔히 발생하는 문제 중 하나는 뇌졸중의 위험입니다. 새로운 판막이 기존 판막 안에 배치될 때 칼슘 조각이 떨어져 나가 뇌로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다. 자료에 따르면 TAVR 후에 뇌졸중이 발생할 확률은 약 1.5%에서 2% 사이입니다.

뇌 색전 보호 장치는 뇌로 혈액을 공급하는 주요 혈관 4개 중 3개를 필터링하여 위험한 입자를 걸러내어 뇌졸중의 위험을 줄이는 역할을 합니다. 이 장치는 뇌에 해를 끼칠 수 있는 칼슘 조각을 포착합니다. 개념은 명확하지만, 효과에 대한 데이터는 엇갈리고 있습니다.

이전의 PROTECTED-TAVR 연구에서는 장치를 사용했을 때 전체 뇌졸중 수에서 유의미한 차이가 없음을 발견했습니다. 그러나 장애 유발 뇌졸중은 62% 감소하는 결과를 보여주어, 의료 전문가들 사이에서 그 유용성에 대한 논의가 이루어지고 있습니다.

부탈라의 최근 연구는 새로운 데이터를 제시합니다. 연구자들은 퇴원 후 환자들이 어디로 갔는지를 조사하여 장애를 유발하는 뇌졸중을 더 잘 식별하려고 했습니다. 이 연구는 414,649명의 TAVR 환자를 대상으로 하였으며, 그 중 53,398명이 보호 장치를 사용했습니다. 결과는 이 장치를 사용한 환자들 사이에서 장애를 유발하는 뇌졸중이 약간이지만 중요한 감소를 보였습니다.

이 기기는 이미 뇌졸중을 앓은 환자들에게 특히 유용했습니다. 이 그룹은 더 심각한 뇌졸중 발생률이 낮았으며, 이는 미래의 조언에 영향을 미칠 수 있는 새로운 발견입니다.

핵심 요점:

  • TAVR은 심각한 대동맥 협착증을 치료하기 위한 덜 침습적인 방법입니다.
  • TAVR 과정에서는 뇌졸중이 중요한 합병증으로 발생할 수 있습니다.
  • 뇌 색전 보호 장치는 유해한 입자를 걸러냅니다.
  • 이전 연구들의 엇갈린 결과로 인해 이 장치의 유용성에 관한 논쟁이 일어났습니다.
  • Butala의 연구는 이 장치가 뇌졸중 위험이 높은 환자들에게 심각한 뇌졸중을 줄일 수 있다는 것을 보여주고 있습니다.

이 기기는 뇌졸중 경험이 있는 환자들에게 매우 유용한 것처럼 보입니다. TAVR이 특히 젊은 층 사이에서 점점 더 보편화되면서, 새로운 보호 장치가 이를 더욱 안전하게 해줄 수 있습니다.

TAVR의 사용이 증가함에 따라, 연구자들은 더 나은 뇌졸중 예방 장치를 개선하는 데 주력하고 있습니다. 이들은 새로운 또는 향상된 장치가 더 효과적일 것이라고 기대하고 있습니다. 이러한 필요를 충족하기 위해 지속적인 혁신과 연구가 중요합니다.

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연구는 여기에서 발표되었습니다:

http://dx.doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013697

및 그 공식 인용 - 저자 및 저널 포함 - 다음과 같습니다

Neel M. Butala, Samir R. Kapadia, Eric A. Secemsky, Dianne Gallup, Andrzej S. Kosinski, Sreekanth Vemulapalli, John C. Messenger, Robert W. Yeh, David J. Cohen. Impact of Cerebral Embolic Protection Devices on Disabling Stroke after Transcatheter Aortic Valve Replacement: Updated Results from the STS/ACC TVT Registry. Circulation: Cardiovascular Interventions, 2024; DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013697
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