Nieuwe studie: geavanceerde MRI onthult verborgen ziekte bij 1 op de 3 hersenschuddingpatiënten
AmsterdamOnderzoekers van Cambridge hebben ontdekt dat geavanceerde MRI-scans, met name diffusion tensor imaging (DTI), verborgen ziekten kunnen opsporen bij patiënten met een hersenschudding. Deze methode helpt om degenen te identificeren die mogelijk langdurige problemen hebben zoals extreme vermoeidheid, geheugenverlies, hoofdpijn en mentale gezondheidsproblemen, met een focus op de groep van een derde patiënten die aanhoudende symptomen ervaren.
Ongeveer één op de tweehonderd mensen in Europa krijgt elk jaar een hersenschudding. Reguliere CT-scans detecteren vaak geen problemen, waardoor veel patiënten met ongediagnosticeerde symptomen blijven zitten. Geavanceerde MRI-scans daarentegen laten gedetailleerde beelden van de witte stof in de hersenen zien door de waterbeweging in het weefsel te volgen.
Hoofdpunten uit het onderzoek:
- DTI-scans kunnen de nauwkeurigheid van prognoses voor patiënten met een hersenschudding verbeteren.
- 38% van de patiënten had drie maanden na de hersenschudding nog steeds klachten.
- Biomarkers in het bloed, zoals GFAP en NFL, kunnen aangeven of een DTI-scan nodig is.
Uit een analyse van meer dan 1.000 patiënten bleek dat het gebruik van DTI-scores de prognostische modellen aanzienlijk verbeterde. Het klinische model voorspelde correct 69 van de 100 slechte uitkomsten, maar met DTI steeg dit aantal naar 82 van de 100, wat een duidelijke verbetering aantoont.
Het combineren van bloedbiomarkers met DTI-scans helpt bij het identificeren van patiënten die mogelijk langdurige symptomen zullen hebben. De eiwitten GFAP en NFL, die binnen de eerste 24 uur na een hoofdletsel worden gevonden, wijzen erop wie baat kan hebben bij een DTI-scan.
Huidige protocollen voor hersenschuddingen missen vaak patiënten die meer zorg nodig hebben. Velen worden naar huis gestuurd met simpele instructies om alleen terug te komen als hun symptomen verergeren. Deze aanpak negeert de subtiele maar serieuze effecten die hersenschuddingen kunnen hebben. Het gebruik van DTI-scans kan dit proces verbeteren. Follow-ups gebaseerd op DTI-scores en biomarkerniveaus kunnen ervoor zorgen dat degenen die extra zorg nodig hebben, deze ook krijgen.
Deze bevindingen zijn van groot belang voor zowel patiënten als zorgverleners. Patiënten met aanhoudende hersenschuddingsklachten krijgen overtuigend bewijs van hun aandoening. Zorgverleners zullen betere hulpmiddelen hebben om de prognose te voorspellen, waardoor ze gerichtere opvolging en behandelingen kunnen bieden.
Meer dan een miljoen mensen bezoeken jaarlijks de Spoedeisende Hulp in het Verenigd Koninkrijk vanwege hoofdletsel. DTI-scans kunnen de behandeling van hersenschuddingen veranderen. Vooruitgang in hersenbeeldvorming en biomarkeronderzoek beloven nauwkeurigere en gepersonaliseerde zorg. Dit onderzoek toont aan dat betere diagnostische tools nodig zijn om het meest voorkomende type hersenletsel te beheren. Het combineren van beeldvorming en biomarkers zou gemeengoed kunnen worden, wat leidt tot betere patiëntresultaten en een hogere levenskwaliteit.
Toekomstige onderzoeken zullen zich richten op het verbeteren van het gebruik van bloedonderzoeken en DTI in medische omgevingen. Deze gecombineerde methode kan de manier waarop artsen hersenschuddingen diagnosticeren en behandelen veranderen, wat veel mensen wereldwijd zou kunnen helpen.
De studie is hier gepubliceerd:
http://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102751en de officiële citatie - inclusief auteurs en tijdschrift - is
Sophie Richter, Stefan Winzeck, Marta M. Correia, Endre Czeiter, Daniel Whitehouse, Evgenios N. Kornaropoulos, Guy B. Williams, Jan Verheyden, Tilak Das, Olli Tenovuo, Jussi P. Posti, Anne Vik, Kent Gøran Moen, Asta K. Håberg, Kevin Wang, Andras Buki, Andrew Maas, Ewout Steyerberg, David K. Menon, Virginia F.J. Newcombe, Krisztina Amrein, Nada Andelic, Lasse Andreassen, Audny Anke, Philippe Azouvi, Bo-Michael Bellander, Habib Benali, Andras Buki, Alessio Caccioppola, Emiliana Calappi, Marco Carbonara, Giuseppe Citerio, Hans Clusmann, Mark Coburn, Jonathan Coles, Marta Correia, Endre Czeiter, Véronique De Keyser, Vincent Degos, Bart Depreitere, Live Eikenes, Erzsébet Ezer, Kelly Foks, Shirin Frisvold, Damien Galanaud, Alexandre Ghuysen, Ben Glocker, Asta Haberg, Iain Haitsma, Eirik Helseth, Peter J. Hutchinson, Evgenios Kornaropoulos, Noémi Kovács, Ana Kowark, Steven Laureys, Didier Ledoux, Hester Lingsma, Andrew I.R. Maas, Geoffrey Manley, David K. Menon, Tomas Menovsky, Benoit Misset, Visakh Muraleedharan, Ingeborg Nakken, Virginia Newcombe, Wibeke Nordhøy, József Nyirádi, Fabrizio Ortolano, Paul M. Parizel, Vincent Perlbarg, Paolo Persona, Wilco Peul, Jussi P. Posti, Louis Puybasset, Sophie Richter, Cecilie Roe, Olav Roise, Rolf Rossaint, Sandra Rossi, Daniel Rueckert, Ranjit D. Singh, Toril Skandsen, Abayomi Sorinola, Emmanuel Stamatakis, Ewout W. Steyerberg, Nino Stocchetti, Riikka Takala, Viktória Tamás, Olli Tenovuo, Zoltán Vámos, Gregory Van der Steen, Inge A. van Erp, Wim Van Hecke, Thijs Vande Vyvere, Jan Verheyden, Anne Vik, Victor Volovici, Lars T. Westlye, Daniel Whitehouse, Guy Williams, Stefan Winzeck, Peter Ylén, Tommaso Zoerle. Predicting recovery in patients with mild traumatic brain injury and a normal CT using serum biomarkers and diffusion tensor imaging (CENTER-TBI): an observational cohort study. eClinicalMedicine, 2024; 102751 DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102751Deel dit artikel