Ny studie: Avancerad MRI avslöjar dolda problem hos var tredje hjärnskakningspatient.
StockholmForskare vid Cambridge har upptäckt att avancerade MRI-skanningar, särskilt diffusionstensoravbildning (DTI), kan avslöja dolda sjukdomar hos patienter med hjärnskakning. Denna metod hjälper till att identifiera de som kan ha långvariga problem såsom extrem trötthet, minnesförlust, huvudvärk och psykiska hälsoproblem, med särskilt fokus på den tredjedel av patienterna med kvarstående symtom.
Varje år drabbas ungefär en av 200 personer i Europa av en hjärnskakning. Vanliga datortomografier upptäcker oftast inga problem, vilket gör att många patienter går med odiagnostiserade symtom. Däremot kan avancerad MRT ge detaljerade bilder av hjärnans vita substans genom att följa vattenrörelser i vävnaden.
Viktiga punkter från studien:
- DTI-skanningar kan förbättra noggrannheten i prognosen för patienter med hjärnskakning.
- 38 % av patienterna hade kvarstående symptom tre månader efter hjärnskakningen.
- Blodbiomarkörer som GFAP och NFL kan indikera behovet av en DTI-skanning.
En analys av över 1 000 patienter visade att användning av DTI-poäng förbättrar prognostiska modeller avsevärt. Den kliniska modellen förutspådde korrekt 69 av 100 negativa utfall, men med DTI ökade detta till 82 av 100, vilket visar en tydlig förbättring.
Genom att kombinera blodbiomarkörer med DTI-skanningar kan man identifiera patienter som kan ha långvariga symtom. Proteinerna GFAP och NFL, som upptäcks inom de första 24 timmarna efter en huvudskada, indikerade vilka som skulle kunna dra nytta av DTI.
Nuvarande hjärnskakningsprotokoll missar ofta patienter som behöver mer vård. Många skickas hem med enkla instruktioner att endast följa upp om deras symtom förvärras. Detta tillvägagångssätt förbiser de subtila men allvarliga effekterna som hjärnskakningar kan ha. Användningen av DTI-skanningar kan förbättra denna process. Uppföljning baserad på DTI-värden och biomarkörnivåer kan säkerställa att de som behöver extra vård får den.
Dessa resultat är viktiga för både patienter och vårdpersonal. Patienter med långvariga hjärnskakningssymtom kommer att ha tydliga bevis för sitt tillstånd. Vårdpersonal kommer att ha bättre verktyg för att förutsäga utfall, vilket gör att de kan erbjuda mer specifika uppföljningar och behandlingar.
Mer än en miljon människor besöker akutmottagningar i Storbritannien varje år på grund av skallskador. DTI-skanningar kan förändra behandlingen av hjärnskakningar. Framsteg inom hjärnavbildning och biomarkörsforskning lovar mer exakt och personlig vård. Denna studie visar att bättre diagnostiska verktyg behövs för att hantera den vanligaste typen av hjärnskador. Att använda både avbildning och biomarkörer tillsammans kan bli vanlig praxis, vilket leder till bättre patientresultat och livskvalitet.
Framtida studier kommer att sträva efter att förbättra användningen av blodprov och DTI i medicinska sammanhang. Denna kombinerade metod kan förändra hur läkare diagnostiserar och behandlar hjärnskakningar, vilket kan hjälpa många människor globalt.
Studien publiceras här:
http://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.102751och dess officiella citering - inklusive författare och tidskrift - är
Sophie Richter, Stefan Winzeck, Marta M. Correia, Endre Czeiter, Daniel Whitehouse, Evgenios N. Kornaropoulos, Guy B. Williams, Jan Verheyden, Tilak Das, Olli Tenovuo, Jussi P. Posti, Anne Vik, Kent Gøran Moen, Asta K. Håberg, Kevin Wang, Andras Buki, Andrew Maas, Ewout Steyerberg, David K. Menon, Virginia F.J. Newcombe, Krisztina Amrein, Nada Andelic, Lasse Andreassen, Audny Anke, Philippe Azouvi, Bo-Michael Bellander, Habib Benali, Andras Buki, Alessio Caccioppola, Emiliana Calappi, Marco Carbonara, Giuseppe Citerio, Hans Clusmann, Mark Coburn, Jonathan Coles, Marta Correia, Endre Czeiter, Véronique De Keyser, Vincent Degos, Bart Depreitere, Live Eikenes, Erzsébet Ezer, Kelly Foks, Shirin Frisvold, Damien Galanaud, Alexandre Ghuysen, Ben Glocker, Asta Haberg, Iain Haitsma, Eirik Helseth, Peter J. Hutchinson, Evgenios Kornaropoulos, Noémi Kovács, Ana Kowark, Steven Laureys, Didier Ledoux, Hester Lingsma, Andrew I.R. Maas, Geoffrey Manley, David K. Menon, Tomas Menovsky, Benoit Misset, Visakh Muraleedharan, Ingeborg Nakken, Virginia Newcombe, Wibeke Nordhøy, József Nyirádi, Fabrizio Ortolano, Paul M. Parizel, Vincent Perlbarg, Paolo Persona, Wilco Peul, Jussi P. Posti, Louis Puybasset, Sophie Richter, Cecilie Roe, Olav Roise, Rolf Rossaint, Sandra Rossi, Daniel Rueckert, Ranjit D. Singh, Toril Skandsen, Abayomi Sorinola, Emmanuel Stamatakis, Ewout W. Steyerberg, Nino Stocchetti, Riikka Takala, Viktória Tamás, Olli Tenovuo, Zoltán Vámos, Gregory Van der Steen, Inge A. van Erp, Wim Van Hecke, Thijs Vande Vyvere, Jan Verheyden, Anne Vik, Victor Volovici, Lars T. Westlye, Daniel Whitehouse, Guy Williams, Stefan Winzeck, Peter Ylén, Tommaso Zoerle. Predicting recovery in patients with mild traumatic brain injury and a normal CT using serum biomarkers and diffusion tensor imaging (CENTER-TBI): an observational cohort study. eClinicalMedicine, 2024; 102751 DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102751Dela den här artikeln