Une nouvelle étude révèle que la finérénone réduit l'aggravation de l'insuffisance cardiaque et les décès cardiovasculaires

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Par Jean Rivière
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Symbole du cœur et des pilules symbolisant le traitement et l'espoir.

ParisLe finérénone a montré une efficacité notable pour réduire l'aggravation de l'insuffisance cardiaque et prévenir les décès liés aux problèmes cardiovasculaires. L'essai FINEARTS-HF, mené par le Brigham and Women's Hospital, a révélé que le finérénone diminuait le nombre d'incidents d'insuffisance cardiaque et de décès cardiovasculaires chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une capacité de pompe cardiaque légèrement réduite ou normale.

L'étude a porté sur 6 000 patients qui ont reçu soit de la finérénone, soit un placebo, en complément de leurs traitements habituels. Les résultats principaux ont été :

  • Diminution du nombre total d'événements liés à l'insuffisance cardiaque, tant initiaux que récurrents
  • Réduction des décès d'origine cardiovasculaire
  • Taux similaires d'événements indésirables graves entre les groupes
  • Taux plus élevés d'hyperkaliémie dans le groupe finérénone

Cette information est cruciale car les options de traitement sont rares pour les patients ayant une fraction d'éjection légèrement réduite ou préservée. Finerenone, un nouveau médicament classé comme antagoniste des récepteurs des minéralocorticoïdes non stéroïdiens, propose une méthode innovante pour traiter cette condition. La taille importante de l'essai clinique confirme son efficacité de manière convaincante.

Des études antérieures se sont principalement concentrées sur l'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite. Cette nouvelle recherche démontre que le finérénone est efficace pour divers types de patients, y compris ceux déjà sous d'autres traitements. Ces résultats pourraient inciter les médecins à modifier leurs approches thérapeutiques.

L'étude met en lumière des aspects cruciaux de la gestion des niveaux élevés de potassium. Un excès de potassium dans le sang peut poser des problèmes, il est donc essentiel de surveiller et de contrôler les électrolytes lors de l'administration de finérénone. Malgré ces risques, les bénéfices semblent prédominer.

L'essai n'a pas inclus suffisamment de patients noirs, ce qui est un problème à corriger dans les études futures. Il est essentiel que les essais cliniques comprennent une diversité de participants afin que les résultats soient bénéfiques pour tous.

Scott Solomon et son équipe explorent de nouvelles approches pour traiter l'insuffisance cardiaque. Leurs dernières recherches indiquent que la finérénone pourrait devenir un élément essentiel des soins standards pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection légèrement réduite ou préservée.

Avec l'augmentation des cas d'insuffisance cardiaque à travers le monde, de nouveaux traitements comme le finérénone deviennent essentiels. Ils peuvent améliorer la qualité de vie des patients et prolonger leur existence, soulignant ainsi l'importance de la recherche continue et des nouvelles solutions dans ce domaine.

L'étude est publiée ici:

http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2407107

et sa citation officielle - y compris les auteurs et la revue - est

Scott D. Solomon, John J.V. McMurray, Muthiah Vaduganathan, Brian Claggett, Pardeep S. Jhund, Akshay S. Desai, Alasdair D. Henderson, Carolyn S.P. Lam, Bertram Pitt, Michele Senni, Sanjiv J. Shah, Adriaan A. Voors, Faiez Zannad, Imran Zainal Abidin, Marco Antonio Alcocer-Gamba, John J. Atherton, Johann Bauersachs, Ma Chang-Sheng, Chern-En Chiang, Ovidiu Chioncel, Vijay Chopra, Josep Comin-Colet, Gerasimos Filippatos, Cândida Fonseca, Grzegorz Gajos, Sorel Goland, Eva Goncalvesova, Seokmin Kang, Tzvetana Katova, Mikhail N. Kosiborod, Gustavs Latkovskis, Alex Pui-Wai Lee, Gerard C.M. Linssen, Guillermo Llamas-Esperón, Vyacheslav Mareev, Felipe A. Martinez, Vojtěch Melenovský, Béla Merkely, Savina Nodari, Mark C. Petrie, Clara Inés Saldarriaga, Jose Francisco Kerr Saraiva, Naoki Sato, Morten Schou, Kavita Sharma, Richard Troughton, Jacob A. Udell, Heikki Ukkonen, Orly Vardeny, Subodh Verma, Dirk von Lewinski, Leonid Voronkov, Mehmet Birhan Yilmaz, Shelley Zieroth, James Lay-Flurrie, Ilse van Gameren, Flaviana Amarante, Peter Kolkhof, Prabhakar Viswanathan. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. New England Journal of Medicine, 2024; DOI: 10.1056/NEJMoa2407107
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